寶寶發(fā)燒抽搐了！家長(cháng)驚慌過(guò)度才是最糟糕的事

　　最近，有位媽媽?xiě)n心忡忡地問(wèn)我：歐醫生，我家孩子去年冬季發(fā)生過(guò)熱性驚厥，當時(shí)把我們全家嚇壞了！后來(lái)，我們每隔一段時(shí)間就會(huì )帶孩子去醫院做次腦部CT，生怕驚厥給孩子帶來(lái)不可逆轉的后遺癥。

　　我們是不是還有必要繼續帶孩子做腦部CT檢查呢？

　　下次發(fā)燒的時(shí)候，是不是一到38℃就要吃退燒藥預防驚厥？

　　還有人告訴我說(shuō)，發(fā)燒的時(shí)候吃一片鎮靜藥，可以避免抽搐，真是這樣嗎？

　　這些問(wèn)題很典型，相信不少媽媽也有類(lèi)似的疑惑。我這樣回答她：

　　1、首先熱性驚厥是一種發(fā)生率并不低的兒科疾病，大約有2%-5%的6個(gè)月-5歲的孩子發(fā)生過(guò)熱性驚厥。熱性驚厥分兩類(lèi)，其中最多見(jiàn)的是單純性熱性驚厥，它是一種良性的疾病，不會(huì )給孩子帶來(lái)神經(jīng)系統后遺癥。如果臨床考慮孩子是單純性的熱性驚厥，保持觀(guān)察即可，并不需要做頭顱CT，更沒(méi)有必要隔一段時(shí)間就去做一次。

　　2、目前循證醫學(xué)的證據認為：有熱性驚厥史的孩子，即使在體溫不高的時(shí)候服用退熱藥，也不能降低再次發(fā)生驚厥的幾率。所以，不建議預防性服用退熱藥。

　　3、鎮靜藥確實(shí)可以減少抽搐的發(fā)作，但服藥后同時(shí)增加了孩子跌倒受傷、嗜睡等風(fēng)險，弊大于利。所以，除非經(jīng)過(guò)醫生評估的發(fā)作頻繁的嚴重的熱性驚厥，否則不建議使用鎮靜藥來(lái)預防抽搐。

　　單純性熱性驚厥的定義是：孩子抽搐通常在發(fā)燒的第一天出現，發(fā)作的時(shí)間不超過(guò)15分鐘，且孩子沒(méi)有顱內感染、代謝紊亂，也沒(méi)有無(wú)熱性驚厥發(fā)作的病史。

　　驚厥究竟是怎么回事？

　　驚厥，就是我們常說(shuō)的抽筋、抽搐，都指的是一種癥狀。孩子表現為失去反應，面色發(fā)紫，四肢強直，甚至口吐白沫，看起來(lái)很可怕，家長(cháng)遇到往往會(huì )亂了方寸。

　　記得一次我出門(mén)診，有位1歲多的小患者發(fā)燒了，媽媽帶著(zhù)孩子剛看完病走出門(mén)，忽然我就聽(tīng)到一陣“嘩啦啦”的響聲，媽媽推開(kāi)門(mén)跌了進(jìn)來(lái)，大呼我寶寶抽筋了，醫生快救命！然后抱著(zhù)孩子直接癱軟在地上！

　　進(jìn)行急救的處理之后，沒(méi)過(guò)兩分鐘，孩子倒是緩過(guò)來(lái)沒(méi)事了。可被嚇壞了的媽媽依然倒在地上扶都扶不起來(lái)。我們不得不叫來(lái)醫院的保安，幫忙把她扶到椅子上休息。

　　此類(lèi)事例其實(shí)很多，有一次在美國兒科學(xué)會(huì )（AAP）網(wǎng)站看到這樣的一句話(huà)：“熱性驚厥看起來(lái)很?chē)樔耍珜?shí)際上沒(méi)那么可怕，醫生更多的是要去給家長(cháng)做到解釋和安撫，給予更多的心理支持”。我深為認同。

　　驚厥，沒(méi)有看起來(lái)的那么可怕

　　驚厥是大腦皮層異常放電導致的意識喪失和肌肉痙攣。通常來(lái)說(shuō)，它是一個(gè)短時(shí)間的發(fā)作，不會(huì )對大腦有什么傷害，更不會(huì )影響智力和發(fā)育。

　　單純性的熱性驚厥是臨床發(fā)生率最高的。這是一種良性的疾病，一般都能自行緩解，不需要過(guò)多的醫學(xué)上的處理。

　　它和遺傳因素，以及小年齡的寶寶大腦發(fā)育還不是那么完善有關(guān)系。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，熱性驚厥的情況就鮮有出現了。一般來(lái)講，五六歲是分界點(diǎn)。

　　那些單純性驚厥的孩子，長(cháng)大成年之后，工作、生活都不會(huì )受到影響。

　　但并不是所有的“抽筋”都不可怕

　　然而，我們需要知道的是，驚厥只是一個(gè)癥狀而不是疾病本身。

　　引起驚厥的可以是良性的疾病，比如普通的熱性驚厥，也可以是嚴重的疾病，例如說(shuō)化膿性腦膜炎、顱腦出血、乙腦，等等等等。后者相對少見(jiàn)，除了抽搐之外，往往還有其他癥狀的蛛絲馬跡可循。遇到復雜的情況，一定要非常重視并及時(shí)治療。

　　曾經(jīng)有個(gè)2個(gè)月的小寶寶因為發(fā)燒、前囟脹來(lái)就醫，當時(shí)醫生建議做腰穿確診。可是當時(shí)家長(cháng)認為“腰穿太傷”而斷然拒絕了。第三天孩子的情況加重，不吃不喝還抽起筋來(lái)，再來(lái)醫院。我們給孩子做了腰穿，確診化膿性腦膜炎。其實(shí)如果能早檢查早發(fā)現早確診早治療，孩子一定會(huì )少遭些罪。

　　除了不同原因的抽搐需要具體情況具體分析外，抽搐持續的時(shí)間也需要關(guān)注。

　　如果抽搐的時(shí)間大于30分鐘，那就叫“驚厥持續狀態(tài)”，需要積極的干預。

　　圖片來(lái)源：A.D.A.M

　　所以，對于寶寶抽搐，家長(cháng)既不能談虎色變，也不能掉以輕心。在平時(shí)多學(xué)習科普、儲備知識，真的遇到情況應跟醫生進(jìn)行積極、認真的溝通，制定科學(xué)的治療方案，這才是最重要的。

　　孩子一旦發(fā)生驚厥，該如何應對？

　　側臥，使孩子的頭偏向一側，防止誤吸。

　　拿開(kāi)孩子身邊的尖銳物品（如玻璃渣、剪刀等），防止受傷。

　　如果孩子衣服過(guò)緊，要設法松解開(kāi)衣服。

　　通常抽搐會(huì )在幾分鐘內自行停止，如果孩子驚厥持續超過(guò)5分鐘甚至更長(cháng)，須及時(shí)撥打120急救電話(huà)。

　　做好上述幾點(diǎn)后可等待驚厥自行緩解，有條件時(shí)可用手機攝像，記錄下抽搐發(fā)作時(shí)的表現，以便提供給醫生參考有助于判斷孩子的病情。

　　不要驚慌失措！家長(cháng)只有保持鎮靜才能最大限度的保護和幫助孩子。

　　不要讓孩子仰頭躺著(zhù)！這樣容易造成嘔吐物誤吸。頭側向一邊最安全。

　　不要掐人中！這樣做并不會(huì )讓孩子好得更快，反而容易造成皮膚瘀傷。

　　不要把手指伸進(jìn)孩子嘴里，也不要拿其他東西給孩子咬！這樣做對孩子沒(méi)有任何好處，而且會(huì )增加異物落入氣道引起窒息的風(fēng)險。

　　醫生媽媽寫(xiě)在后面

　　在醫學(xué)上，驚厥和咳嗽一樣，僅僅是一種癥狀，而不是疾病。

　　例如最常見(jiàn)的是熱性驚厥，對于家長(cháng)來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn)的有化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等，甚至還有更少見(jiàn)的顱內出血，或者是以反復抽搐發(fā)作為主要表現的，比如癲癇等。這些疾病都可能出現驚厥/抽筋的癥狀。

　　針對驚厥來(lái)說(shuō)，我們一方面是要學(xué)會(huì )急救，會(huì )應急的處理，另一方面需要刨根問(wèn)底，知道驚厥背后的原因，只有知道背后的原因，才能確定進(jìn)一步的治療方案。

　　每一種疾病的狀況不同，所以處理也會(huì )不同，不同原因引起的驚厥，對孩子的影響不一樣，有些嚴重，有些不嚴重。

　　如果是單純性的熱性驚厥這樣良性的疾病，我們不需要過(guò)度緊張過(guò)度治療。如果是癲癇，那需要長(cháng)期的治療。如果是顱內感染、顱內出血，則需要根據實(shí)際情況制定相應的治療方案。

　　總之一句話(huà)，遭遇孩子驚厥，家長(cháng)千萬(wàn)不要恐慌，而是需要鎮定下來(lái)。驚厥本身并不可怕，查明原因才是問(wèn)題的關(guān)鍵。