驚險|產(chǎn)婦胎盤(pán)穿透子宮扎根膀胱，出血6000多毫升……

　　“面對危情，我們心無(wú)旁騖，腦子里只會(huì )有一個(gè)想法，那就是救人！”這是生死危情下的醫者本能。

　　“搶救生命時(shí)那種熱血沸騰的激情也許只有我們才能夠體會(huì )！”這是生死危情下的醫者情懷。

　　大年初九，32歲產(chǎn)婦小傅從重癥監護病房轉回了產(chǎn)科病區，丈夫小翁的眼里寫(xiě)滿(mǎn)了感激。

　　每當小翁回想起初七在手術(shù)室門(mén)外焦急等候的五個(gè)多小時(shí)，恐懼至極，因為他害怕再也見(jiàn)不到妻子；而靦腆的小傅在經(jīng)歷了這場(chǎng)危情后，每當遇見(jiàn)醫務(wù)人員就會(huì )說(shuō)：“謝謝您救了我！”

　　跳動(dòng)的心

　　未見(jiàn)陰道流血暗藏更大風(fēng)險

　　-大年初三10：00-

　　懷孕37周余的小傅做了B超和核磁共振，結果顯示為完全性前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入，醫生結合其病史診斷為“兇險性前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入”，并建議小傅住院待產(chǎn)。

　　對于這樣的報告結果，她和丈夫并不感到意外，因為這是她的第五次懷孕，并且曾經(jīng)人工流產(chǎn)過(guò)兩次，七年前和兩年前分別做過(guò)一次剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　這次懷孕，她斷斷續續去醫院做了幾次產(chǎn)檢，兩個(gè)月前她的B超結果顯示完全性前置胎盤(pán)，三周前核磁共振結果提示胎盤(pán)植入。

　　醫生告訴他們當前的情況較嚴重，但夫妻倆卻沒(méi)想到會(huì )危及生命，他倆還悄悄地在網(wǎng)上輸入了“前置胎盤(pán)”幾個(gè)字，網(wǎng)上說(shuō)會(huì )有陰道流血，嚴重時(shí)需要切除子宮。

　　而他們不知道的是，胎盤(pán)植入面積越大，孕期陰道出血就越少，此時(shí)意味著(zhù)存在的風(fēng)險便越高。

　　-大年初六09：27-

　　床位醫生鄧艷主任醫師在詳細了解小傅的情況后，認為產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的出血風(fēng)險極大，因此將該病例提交科內討論。

　　-大年初六10：00-

　　婦產(chǎn)科主任張玉泉和科內醫生進(jìn)行該病例的大討論，并制訂詳細的手術(shù)方案。

　　由于患者胎盤(pán)植入的診斷明確，所以準備在術(shù)中直接行子宮切除術(shù)，否則出血會(huì )更多，風(fēng)險會(huì )更大。

　　-大年初七12：20-

　　小傅被接往手術(shù)室，丈夫小翁在手術(shù)室門(mén)外等待著(zhù)……

　　跳動(dòng)的心

　　胎盤(pán)扎根膀胱欲奪產(chǎn)婦性命

　　-大年初七13：20-

　　手術(shù)臺上，張玉泉主任和鄧艷主任經(jīng)小傅的腹部打開(kāi)腹腔。

　　那一刻，兩位主任被這完全異常的子宮形狀驚到了：子宮體部以下的子宮好像被匍匐的藤蔓緊緊包繞，扭曲怒張的血管仿佛面目猙獰的怪獸，張開(kāi)血盆大口，意欲奪人性命于眨眼之間；胎盤(pán)完全穿透子宮肌層，深深扎根于膀胱，膀胱包繞子宮下段；整個(gè)子宮形如葫蘆。

　　他們深知迎接他們的將是一條極其危險的路，可他們別無(wú)選擇也沒(méi)有退路。13：30剖宮產(chǎn)娩出一個(gè)3200g的健康男嬰，胎兒娩出后不久子宮出血洶涌如噴泉般，小傅的血壓快速下降至40/22mmHg，心率高達200次/分，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生死爭奪戰拉開(kāi)了，現場(chǎng)投入搶救的醫護人員有20多位……

　　跳動(dòng)的心

　　各科大腕云集筑堅生命壁壘

　　無(wú)影燈下，產(chǎn)科醫生、麻醉師和護士們配合密切，組成一道堅固的生命壁壘，與時(shí)間賽跑，與死神作戰。

　　手術(shù)醫生張玉泉主任和鄧艷主任判斷準確，身手敏捷，技術(shù)嫻熟，以最快的速度切除出血兇猛的子宮；麻醉科主任醫師許忠玲密切監測病情，指揮使用各種藥物及輸血維持生命體征；護士配合用藥、加壓輸血；泌尿外科醫生配合進(jìn)行膀胱修補術(shù)；輸血科迅速調集了充足血源；醫務(wù)部、重癥監護病房的醫生也在一旁保駕護航。

　　據統計，在短短的1個(gè)多小時(shí)之內，小傅出血量超過(guò)6000ml，相當于全身的血液都出光了，醫生們取下子宮，控制住出血，小傅的血壓漸漸回升，心率漸漸降至正常范圍，隨后轉入重癥監護病房進(jìn)行進(jìn)一步的生命支持。

　　跳動(dòng)的心

　　保持沉著(zhù)冷靜團隊配合是關(guān)鍵

　　走出手術(shù)室的鄧艷主任長(cháng)舒了一口氣，她說(shuō)這是她工作20多年遇到的最嚴重的兇險性前置胎盤(pán)，危情時(shí)刻她心中想到的只有救人二字，醫務(wù)人員苦一點(diǎn)累一點(diǎn)沒(méi)有關(guān)系，只要產(chǎn)婦母子平安就可以了，鄧主任說(shuō)這次手術(shù)的成功幸虧有同事們的齊心協(xié)助。

　　搶救過(guò)程中，各科醫務(wù)人員都用最快的速度、最默契的配合、最高度的責任心筑起了堅固壁壘，將死神阻擋在外。

　　談及這次搶救，張玉泉主任深有體會(huì )。他說(shuō)，醫生面對這樣的危情，首先要有堅強的意志，保持沉著(zhù)和冷靜，不能自己先被危情嚇倒；其次，熟練的技術(shù)和快速的反應能力是搶救成功的基石；再次，所有人員的團隊協(xié)作及默契配合是搶救成功的關(guān)鍵。

　　跳動(dòng)的心

　　前置胎盤(pán)和胎盤(pán)植入究竟是什么鬼？

　　正常的子宮內膜猶如肥沃的土地，胎盤(pán)就像一棵大樹(shù)的樹(shù)根，當懷孕時(shí)胎盤(pán)種在完好的子宮內膜上，就能吸收足夠的營(yíng)養供給胎兒成長(cháng)，生孩子時(shí)胎盤(pán)落下子宮就會(huì )馬上收縮，把原本打開(kāi)的血管閉合止血。

　　前置胎盤(pán)就是胎盤(pán)種植的部位不對，種到了子宮下段，甚至覆蓋到宮頸內口。由于子宮下段這地方本身就沒(méi)什么肌肉，懷孕時(shí)它像橡皮筋一樣被拉直了，當胎盤(pán)下來(lái)時(shí)這里的肌肉不會(huì )收縮，血管還是開(kāi)放的，所以分娩后一般出血就會(huì )像水龍頭噴水一樣。

　　多次人流會(huì )破壞原本肥沃的土地，懷孕時(shí)猶如樹(shù)根的胎盤(pán)只能種得更深，不停地往地下長(cháng)，甚至會(huì )爬到周邊有水的地方去吸取水分和營(yíng)養。

　　胎盤(pán)植入就是沙漠里的樹(shù)根，樹(shù)根深深地長(cháng)在子宮壁中，所以分娩后落胎盤(pán)的時(shí)候，胎盤(pán)根本無(wú)法脫離子宮，這時(shí)子宮不收縮，就會(huì )導致產(chǎn)后大出血。

　　更可惡的敵人是兇險型前置胎盤(pán)，即既有前置胎盤(pán)，又有胎盤(pán)植入，且植入在曾經(jīng)做剖宮產(chǎn)的切口疤痕的地方，這樣就很容易穿透子宮壁到膀胱去。且這樣的子宮中，有很多怒張的血管，出血兇猛難以控制，會(huì )給手術(shù)造成很大的困難危及生命。

　　這時(shí)醫生就要爭分奪秒地搶救了，那場(chǎng)面可謂生死爭奪戰！而小傅就是典型的且很?chē)乐氐膬措U型前置胎盤(pán)。

　　因此，江蘇省危重孕產(chǎn)婦救治指導中心主任、通大附院婦產(chǎn)科主任張玉泉教授特別提醒——

　　疤痕子宮的女性，如果您想備孕二胎，請您務(wù)必事先積極地去醫院評估，做好充分準備。

　　最重要的是，當您懷孕時(shí)遇到了此類(lèi)險情，應選擇綜合實(shí)力較強的醫院，同時(shí)請信任和您站在同一個(gè)戰壕里的醫生，他們將緊緊抓住你的手，與死神拼命，因為他們心無(wú)旁騖，只有一個(gè)想法，那就是救人！