兒童頭皮腫脹：帽狀腱膜下血腫別忽略

　　近期，來(lái)自密歇根兒童醫院的Agarwal醫生等報道了一兒童帽狀腱膜下血腫的病例，并將其發(fā)表在JPediatr上，病例詳情如下。

　　患兒，女，7歲，因頭皮腫脹1天就診。體格檢查發(fā)現額部及頂部頭皮廣泛非觸痛性腫脹，質(zhì)軟。無(wú)瘀傷，無(wú)外部創(chuàng )傷表現。神經(jīng)系統無(wú)陽(yáng)性體征。生命體征及余體格檢查均正常。無(wú)外傷史及相關(guān)家族史。

　　頭顱CT檢查示：帽狀腱膜下血腫，積液形成，聚集于雙側額葉和頂葉。進(jìn)一步行磁共振檢查，結果示：雙側頭皮血腫，積液形成，無(wú)實(shí)質(zhì)異常（如圖）。

　　其他檢查包括血小板計數、凝血全項、血漿纖溶酶原激活物抑制劑-1活性、α2纖溶酶抑制物活性、XIII活性因子、血管性血友病因子活性等均正常。未采取臨床干預措施，該血腫一月后逐漸吸收。

　　圖為MRI檢查示雙側頭皮血腫。A帽狀腱膜下血腫，積液形成（白色箭頭）；B帽狀腱膜下血腫T2WI圖像

　　該例帽狀腱膜下血腫是由于連接顱內靜脈竇與頭皮靜脈的靜脈血管破裂所致。新生兒帽狀腱膜下血腫多因產(chǎn)鉗鉗夾等分娩因素引起。幼兒及學(xué)齡兒童帽狀腱膜下血腫多由于外傷性因素引起。

　　輕微的頭部創(chuàng )傷，也有可能引起頭皮血腫，但值得注意的是，家長(cháng)往往容易忽視這一點(diǎn)。在臨床中，需要仔細詢(xún)問(wèn)病史，同時(shí)排查出血性疾病的可能，以免漏診誤診。