寶寶濕疹全攻略+13個(gè)誤區！楊希川教授說(shuō)得太全面！收這篇文章就夠了！
這是口袋
育兒公益微課堂第二十二課的課程記錄。我們請到了第三軍醫大學(xué)西南醫院皮膚科楊希川楊教授。楊教授從專(zhuān)業(yè)角度講解了寶寶濕疹的概念、鑒別、治療、護理。尤其重要的是，楊教授總結了十多個(gè)嬰兒濕疹常見(jiàn)誤區，非常實(shí)用，也非常重要。以下是課程文字版
相信很多人因為寶寶的嬰兒濕疹而苦惱，今天主要講解對濕疹的全面認識、規范治療，還有大家平時(shí)問(wèn)的最多的問(wèn)題，包括門(mén)診、網(wǎng)上咨詢(xún)的很多問(wèn)題，我總結了一下，看到了大家很多誤區，針對這些平時(shí)大家關(guān)心的問(wèn)題和誤區，逐一解答，希望對大家有所幫助，讓大家少走彎路，讓寶寶得到及時(shí)有效的治療、最大限度減少復發(fā)。
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什么是濕疹
我們到醫院去給寶寶看濕疹，有些醫生的診斷是嬰兒濕疹，有些醫生診斷為特應性皮炎，它們到底是什么關(guān)系？
特應性皮炎是一種慢性的、復發(fā)性的、瘙癢性的皮膚病，包括了嬰兒期、兒童期、成人期，一共三期。實(shí)際上嬰兒濕疹就是特應性皮炎的嬰兒期，說(shuō)白了嬰兒濕疹就是特應性皮炎。嬰兒濕疹是兩歲之前出現的頭面部濕疹，兩歲以前出現的就是嬰兒濕疹，超過(guò)兩歲以上的就是兒童濕疹，成人就是成人濕疹。最好發(fā)的年齡是在寶寶出生后第二個(gè)月和第三個(gè)月，這個(gè)階段是最容易出現的。
嬰兒濕疹典型的表現就是面頰、額部、頭皮出現紅斑、紅疹、水泡，伴有劇烈瘙癢，這是經(jīng)典的表現。也有非常嚴重的，不光是頭面部，還可以散發(fā)全身。
盡管嬰兒濕疹是一個(gè)很容易反復復發(fā)的疾病，但是也不用太擔心，一年以后大概有一半的寶寶是可以完全緩解的，適當治療后自己會(huì )緩解。隨著(zhù)年齡增加，這個(gè)比例會(huì )進(jìn)一步增高，但是確實(shí)還是有三分之一的寶寶到了成人期還會(huì )有濕疹，會(huì )遷延到成人期。
嬰兒濕疹的病因到底是什么，目前還不是完全清楚。現在認為可能和嬰兒皮膚沒(méi)有
發(fā)育完善有關(guān)系，隨著(zhù)皮膚的發(fā)育，很多可以自愈。不完善就容易受到各種物理刺激或者過(guò)敏原的影響，這和寶寶的發(fā)育階段有關(guān)系。但實(shí)際上有些寶寶又沒(méi)有，說(shuō)明還是有區別的。現在很多研究認為和遺傳等很多因素有關(guān)系，基因遺傳里特別提到了皮膚上特殊的蛋白，叫皮膚絲聚蛋白，這個(gè)基因發(fā)生突變后，皮膚就比較干燥，容易受到刺激，就更容易發(fā)生濕疹。
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嬰兒濕疹的鑒別
盡管濕疹是嬰兒時(shí)期最常見(jiàn)的皮膚病，但有時(shí)候也會(huì )和其他皮膚疾病混淆，一旦混淆就會(huì )造成治療不當，甚至有時(shí)候有些病不需要治療，也進(jìn)行了治療，就是過(guò)度治療。其中兩個(gè)最容易混淆的，也特別有必要去鑒別的疾病是嬰兒脂溢性皮炎和新生兒痤瘡，這兩個(gè)疾病是有自愈性的，完全可以不治療，至少絕大多數情況下不需要治療。
嬰兒脂溢性皮炎
為什么會(huì )發(fā)生嬰兒脂溢性皮炎？可能是胎兒通過(guò)胎盤(pán)吸收了媽媽體內的激素，這些激素使皮脂腺分泌旺盛，同時(shí)還有真菌（馬拉瑟菌）參與了發(fā)病。嬰兒脂溢性皮炎一般發(fā)生在出生后一周左右。嬰兒濕疹是出生后第二個(gè)月第三個(gè)月最容易發(fā)生。這一點(diǎn)是和濕疹不一樣的。
表現也不一樣，濕疹是劇烈瘙癢，出現紅斑、小疹子、水泡。嬰兒脂溢性皮炎是油膩性結痂，特別是眉毛處，特別容易發(fā)生。
新生兒痤瘡
痤瘡我們稱(chēng)為青春痘，一般在青春期才會(huì )發(fā)生，新生兒有些也會(huì )發(fā)生，一般出現在兩周左右，基本上都是男嬰，女?huà)牒苌僖?jiàn)，可能和母親體內的激素有關(guān)系。它的發(fā)病也和馬拉瑟菌有關(guān)，有自愈性，過(guò)幾周就好，不需要治療。臨床上確診后就可以不管了，等它自己好。
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濕疹的治療和預防
濕疹的治療和預防首先要特別強調的是保濕。保濕和用藥相比，保濕占七成，治療占三成。不管從治療角度還是預防的角度來(lái)講，保濕都是最重要的，所以特別強調保濕。
濕疹的藥物治療
外用藥：目前為止，濕疹的首選外用藥是糖皮質(zhì)激素，較常用的品種有
地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松軟膏等等，這里面最弱的是地奈德乳膏，最強的是糠酸莫米松軟膏，臨床最常用的是丁酸氫化可的松。
濕疹容易復發(fā)，有些反反復復的，需要堅持用藥，為了減少不良反應，有些可以只用點(diǎn)非激素類(lèi)的藥物，目前證實(shí)既有效副作用小的兩個(gè)非激素類(lèi)藥物：吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏，這兩個(gè)是非常有效的，可以考慮配合使用，用一段時(shí)間激素，控制好點(diǎn)了，改用非激素類(lèi)的。
口服藥：對于瘙癢特別劇烈的、面積比較大的，可以考慮配合口服藥，比較常用的副作用非常小的抗組胺藥，例如西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿、撲爾敏。
對于特別嚴重的，外用藥也用了，抗組胺藥也正規使用了，還控制不住、范圍特別廣的，這種情況可以考慮口服、打針、靜脈輸液，用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。但這種情況都是屬于特別嚴重的，不作為常規使用，如果萬(wàn)不得已要用，必須在醫生的指導下使用。
濕疹的日常護理
除了吃藥以外，護理是非常重要的。
1.保濕。即使在平時(shí)不發(fā)病的時(shí)候也要注意保濕，擦保濕霜，保濕是非常重要的。保濕常規一天是兩次，如果確實(shí)需要，特別干燥，可以每三個(gè)小時(shí)一次。
2.洗澡。洗澡方面不同的指南有不同的標準，一般來(lái)講寶寶洗澡的洗澡水最好不要超過(guò)36℃，在保證不著(zhù)涼的情況下，越低越好。日本的標準認為27℃-30℃，這個(gè)溫度有些寶寶可能受不了，我建議在不著(zhù)涼的情況下，盡量低一點(diǎn)。
沐浴露一般是建議使用的，不用沐浴露很難洗干凈，可以選擇低刺激性的、弱酸性的沐浴露，針對寶寶生產(chǎn)的沐浴露都是低刺激性的，可以考慮使用。
3.穿衣。建議穿純棉的，寬松、柔軟，不要太緊。還有一個(gè)很重要的：不要穿多了。現在很多家庭都一個(gè)孩子，都擔心感冒，穿得特別多。過(guò)熱的環(huán)境、穿過(guò)多的衣服都會(huì )加重濕疹。怎么掌握衣物適中，最簡(jiǎn)單的方法就是摸一下寶寶的手，適中的情況下，手心是熱的，手指是涼的，這個(gè)溫度最好，一定不要穿多了。
4.飲食。寶寶大多數的濕疹和飲食關(guān)系并不大，特別是兩三個(gè)月的寶寶，本身飲食很單一，不要過(guò)多強調飲食的關(guān)系。如果懷疑哪樣食物過(guò)敏，包括添加的輔食、牛奶，可以試著(zhù)停一停，再加一加，確定過(guò)敏了就盡量避免，如果不能確定，不要輕易禁食，畢竟大多數食物沒(méi)關(guān)系，就算把食物停掉，濕疹也好不了，因為根本就不是它引起的。
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嬰兒濕疹的常見(jiàn)誤區
在實(shí)際的工作中、網(wǎng)上的咨詢(xún)中，我遇到很多寶寶的爸爸媽媽對待濕疹有特別多的誤區，我把誤區做了針對性的總結，逐一解答一下，希望對大家有幫助。
誤區一｜濕疹是潮濕引起的。還有些人干脆就認為是濕氣太重了，皮膚應該保持干燥。
寶寶濕疹，說(shuō)明皮膚屏障是有問(wèn)題的，皮膚很干燥，保濕非常重要，一定要加強保濕，保濕是恢復寶寶皮膚屏障很關(guān)鍵的措施。保濕至少早晚各一次，每天堅持用。另外洗澡之后也要用。如果是特別干的皮膚的話(huà)，還需要每天多次使用，甚至三個(gè)小時(shí)使用一次。
冬天如果很干燥，也可以考慮在房間用加濕器，用加濕器把房間濕度保持在50%左右，這樣的濕度是比較合適的。
誤區二｜濕疹患者盡量少洗澡。有些家長(cháng)不給寶寶洗澡，或者洗得比較少。
濕疹的寶寶應該多洗澡，每天洗澡。當然也不能過(guò)度洗，一天洗幾次皮膚受不了。還有些人覺(jué)得用燙一點(diǎn)的水給寶寶洗澡，有止癢作用。這是暫時(shí)的，用太燙的水對皮膚是一種破壞，皮膚越洗越干燥，還會(huì )破壞皮膚屏障，對皮膚造成不良刺激，反倒越洗越嚴重。長(cháng)期不洗澡不可取，過(guò)勤也不好。
什么才是規范正確的洗澡方式？嬰兒濕疹的寶寶應該每天洗澡，洗澡水溫不要太高，一般不要超過(guò)36℃，如果能夠適應，溫度可以再低一點(diǎn)。每次洗澡時(shí)間不要超過(guò)10分鐘，時(shí)間過(guò)長(cháng)對濕疹不好。在急性發(fā)作的時(shí)候，時(shí)間可以稍微長(cháng)一點(diǎn)，在溫水浴中浸泡10-20分鐘，這樣可以把皮膚上的痂皮泡軟，再用激素類(lèi)軟膏，作用會(huì )更好。
洗澡以后三分鐘內就應該用保濕劑，這樣才能鎖住水分，起到很好的保濕作用。
誤區三｜激素副作用大，千萬(wàn)不要用。
最大的誤區，就是激素使用問(wèn)題。很多家長(cháng)包括門(mén)診看病的、網(wǎng)上咨詢(xún)的，都希望不使用激素，一說(shuō)起激素就覺(jué)得副作用太大，千萬(wàn)不要用。目前濕疹的首選藥物還是糖皮質(zhì)激素，不管?chē)鴥取W洲、日本等等，所有地區對濕疹治療藥物首選是激素軟膏。激素軟膏確實(shí)有很多不良反應，會(huì )引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素減退沉著(zhù)等，但是，只要我們規范使用，不會(huì )出現這些不良反應，這些反應都是因為大劑量不合理使用造成的。
怎么規范使用？針對病情、嚴重程度，針對不同部位、不同年齡，選擇不同強度的激素軟膏。激素本身有很強的抗炎抗過(guò)敏作用，只要規范使用是可以避免不良反應的。最常用的治療濕疹的藥物還是氫化可的松、地奈德、丁酸氫化可的松、糠酸莫米松，最弱的是氫化可的松，最強的是糠酸莫米松。氫化可的松在國內沒(méi)有，在國內主要用的地奈德、丁酸氫化可的松、糠酸莫米松。
很多爸爸媽媽好不容易想通了用激素，就選擇能弱盡量弱的激素。到底選強還是弱還是要看病情。如果病情本身比較重，一般建議先用中強效的激素，用強一點(diǎn)的激素控制，控制好以后再換為弱效的激素，或者把強效激素減少使用次數，這樣來(lái)維持。所以說(shuō)，是否用強還是用弱，還是要看病情，不能為了避免不良反應就先用弱的，弱的控制不住病情，也沒(méi)有用，而且用得時(shí)間太久。強的話(huà)，可以迅速控制病情，用的時(shí)間還可以短一點(diǎn)。
激素只要合理使用，即使長(cháng)期使用也是安全的，可以交替間斷使用。
誤區四｜使用激素軟膏，濕疹容易復發(fā)
爸爸媽媽經(jīng)常抱怨說(shuō)，醫生給用了激素軟膏，濕疹就特別容易復發(fā)。實(shí)際上不是那么回事兒，濕疹本身就容易復發(fā)，不是因為用了激素軟膏容易復發(fā)，而且很多這種復發(fā)都是使用不規范造成的，醫生本來(lái)讓規范使用，慢慢減量，很多父母看到孩子好了一點(diǎn)點(diǎn)，生怕多用一天，迅速就停藥了，停藥后濕疹就馬上復發(fā)，又回到以前的樣子了。所以說(shuō)還是要規范使用，不要隨便突然停藥，控制好了可以逐漸減量停藥，前面說(shuō)了，從強度高的減到弱的，也可以減少使用次數來(lái)慢慢維持。
另外也可以配合一些非激素類(lèi)的藥物，盡管它們不作為首選，但是效果也還是不錯的，而且也很安全。可以選擇的藥，最常用的是吡美莫司乳膏，另外一個(gè)是他克莫司軟膏，可以配合使用的。但是這兩種藥適用比較輕的濕疹，如果濕疹特別重，我的推薦還是使用激素類(lèi)的軟膏。
誤區五｜“純植物“要藥膏安全有效
有很多寶寶患有濕疹的爸爸媽媽經(jīng)常在育兒群里互相討論經(jīng)驗、推薦藥物，推薦的最多的藥物就是各種純植物的，所謂的無(wú)毒無(wú)副作用的藥物，但是實(shí)際上這些純植物的藥呢很多都是含有激素的，不要去過(guò)多相信。在英國做過(guò)調查（中國的資料是永遠看不到的，因為沒(méi)人會(huì )去調查，調查出來(lái)也沒(méi)人會(huì )去公布），英國有人把市場(chǎng)上所謂的純植物藥膏做了檢測，檢測發(fā)現其中有80%的純植物藥膏含有激素，而且還是強效激素，我想中國的市場(chǎng)肯定更糟糕。
最近炒得比較火的就是嬰寶，嬰寶最后被證實(shí)也是含有激素的，所以不要隨便亂用。
還有一些所謂的純中藥，包括醫院里使用的純中藥的軟膏，后來(lái)有些被發(fā)現也含有激素。所以說(shuō)，真的純植物純中藥是沒(méi)有用的，或者作用很差，最后還是會(huì )偷偷在里面加激素。正規的使用激素是沒(méi)問(wèn)題的，我們知道它是激素，會(huì )正規的規范使用，如果不知道，在不知情的情況下長(cháng)期大量使用反倒危害更大，所以不要去相信那些所謂的純中藥、純植物的藥膏。
誤區六｜濕疹應該使用抗生素
有很多家長(cháng)甚至有些醫生都認為濕疹應該使用抗生素，首先要明確一點(diǎn)，濕疹不是細菌感染引起的，它不是感染性疾病，一般的輕度濕疹是不需要使用抗生素的，不管是外用還是口服。重度濕疹和繼發(fā)感染了才需要，盡管現在有研究說(shuō)，濕疹和金黃色葡萄球菌有關(guān)系，金黃色葡萄球菌有超抗源的作用，引起濕疹的發(fā)病或者加重，但是否使用是有爭議的。我們醫院參加過(guò)一個(gè)臨床試驗，激素配合抗生素，最后證明抗生素并沒(méi)有起到療效。
所以總的來(lái)講，輕度濕疹不建議使用抗生素，重度濕疹可以考慮使用，常用的外用的抗生素主要是百多邦，也就是莫匹羅星，另一個(gè)是夫西地酸，這兩種相對是比較常用的外用的，只有重度的濕疹才需要使用。
誤區七｜濕疹患者不能游泳
可以明確的告訴大家，在經(jīng)氯消毒的泳池中是可以游的。可能對表面皮膚還有一點(diǎn)抗菌作用，當然這個(gè)不是最主要的，最主要是水干凈，游泳是在干凈的泳池中游，不能說(shuō)在河溝、池塘里游，那里面水太臟了，有各種微生物，各種化學(xué)和物理的刺激會(huì )加重濕疹，是不允許的。另外，為了避免氯在皮膚表面的殘渣殘留，游完泳以后要盡快沖澡，沖澡和我們洗澡一樣的，沖完以后也要保濕，沖完澡三分鐘之內應該擦保濕霜。
誤區八｜母乳可以治療濕疹
明間有很多種奇怪的經(jīng)驗，我也不知道是哪來(lái)的，也不知道有什么依據，其中一條就是母乳拿來(lái)治濕疹，母乳擠出來(lái)擦濕疹。可以肯定告訴大家這是沒(méi)有任何依據的，對濕疹肯定是沒(méi)有效的。盡管現在認為
母乳喂養的孩子相對來(lái)講濕疹發(fā)生率更低，而且母乳是寶寶最好的食物，不要輕易因為濕疹斷奶，但是有一點(diǎn)是肯定的，外用的母乳是沒(méi)有效果的，不可能用外用的母乳來(lái)治療濕疹。這樣做的結果是不僅僅延誤了治療，而且有可能還會(huì )刺激濕疹加重。
誤區九｜口服抗組胺藥會(huì )有依賴(lài)性
很多家長(cháng)問(wèn)抗組胺藥會(huì )不會(huì )有依賴(lài)性？抗組胺藥不是激素，也沒(méi)有依賴(lài)性，也不會(huì )成癮，不用擔心這個(gè)問(wèn)題，只要病情需要就可以使用。兒童最常用的抗組胺藥第一是鹽酸西替利嗪滴劑，第二是氯雷他定糖漿。很老的藥，撲爾敏也是可以用的，效果也不會(huì )差。鹽酸西替利嗪滴劑和撲爾敏有一定的嗜睡作用，吃了會(huì )打瞌睡，這種情況放在睡覺(jué)前半小時(shí)、一個(gè)小時(shí)是最好的，吃了以后寶寶晚上睡覺(jué)還睡得好一些。用多長(cháng)時(shí)間，根據病情就可以了，用多久都可以，只要病情需要。
誤區十｜過(guò)敏原檢測陽(yáng)性就是病因
相信大家也非常關(guān)心過(guò)敏原檢查的問(wèn)題，到底寶寶做不做過(guò)敏原？有沒(méi)有必要？做了過(guò)敏原出來(lái)結果怎么看呢？
是不是要查過(guò)敏原，不一定，如果通過(guò)日常觀(guān)察能發(fā)現過(guò)敏原，就不用查了；如果日常發(fā)現不了的話(huà)，查一下也有可能查出過(guò)敏原，絕大多數最后也是很難明確的。如果反復長(cháng)期復發(fā)可以考慮查過(guò)敏原。
過(guò)敏原的結果需要結合實(shí)際情況，不是說(shuō)陽(yáng)性就是過(guò)敏，還要看實(shí)際生活中到底過(guò)不過(guò)敏，打個(gè)比方說(shuō)，過(guò)敏原檢測顯示寶寶吃雞蛋過(guò)敏，寶寶每次吃雞蛋都沒(méi)問(wèn)題啊，那就繼續吃；停了雞蛋也沒(méi)好啊，那就說(shuō)明不過(guò)敏，那就繼續吃。反過(guò)來(lái)講，還是以雞蛋為例，如果過(guò)敏原檢測顯示對雞蛋不過(guò)敏，寶寶每次吃了雞蛋都加重，一停就不發(fā)濕疹了，那還是以實(shí)際為準。不管檢測是什么結果，實(shí)際生活中才是最重要的。
那我查過(guò)敏原干嘛呢？有什么用處？還是有提示作用的，盡管會(huì )出現假陽(yáng)性、假陰性，但是還是有一定的提示作用，同時(shí)以實(shí)際為準。現在能查過(guò)敏原的方法有兩種比較準確，一種是點(diǎn)刺試驗，一種是查血，血里面有特異性的IgE，這是一種標準查過(guò)敏原的方法，這兩種是可以考慮使用的。
還有幾個(gè)不推薦大家去做的檢查，第一個(gè)是查食物中的IgG，前面說(shuō)的是IgE，IgE是可以查的，IgG就沒(méi)有意義，沒(méi)有參考價(jià)值。還有一點(diǎn)不靠譜的檢查方法：摩拉和百康，這兩種方式是用鐵棒子捏在手里，一測就是幾百種，說(shuō)是德國人發(fā)明的，但是德國人并沒(méi)有醫療企業(yè)來(lái)用，只有中國人在用，而且查的結果根據我們判斷基本都是不準確的，沒(méi)有什么參考價(jià)值。前面說(shuō)的辦法不敢說(shuō)準確，至少有一定的參考價(jià)值。
誤區十一｜濕疹須要忌食“發(fā)物”
老百姓說(shuō)的發(fā)物太多了，雞鴨魚(yú)肉海鮮，所有的能吃的只要有蛋白都屬于發(fā)物，所以這個(gè)是不科學(xué)的。而且前面講了，絕大多數嬰兒濕疹和食物是沒(méi)有關(guān)聯(lián)的，不要過(guò)度忌口，除非通過(guò)食物、刺激實(shí)驗確定過(guò)敏，否則不要隨便忌口；如果確實(shí)通過(guò)食物實(shí)驗，通過(guò)查過(guò)敏原都證實(shí)這是食物過(guò)敏，那就把它停掉。過(guò)度忌食會(huì )引起營(yíng)養不良，營(yíng)養不良會(huì )進(jìn)一步的加重濕疹，特別要小心的是嬰兒的牛奶，牛奶不要輕易限制，除非非常明確，否則不要停用。
誤區十二｜通過(guò)治療徹底根治濕疹
很多爸爸媽媽都很著(zhù)急，都希望通過(guò)什么治療，用一個(gè)兩個(gè)月的，最好幾天就治好，再也不復發(fā)。非常抱歉地告訴大家，盡管濕疹現在可以很好控制，但沒(méi)有任何一個(gè)治療方法是絕對根治的。這和濕疹的原因有關(guān)系，它的原因太復雜了，沒(méi)有辦法完全去除原因。爸爸媽媽也不用太擔心，寶寶的遺傳體質(zhì)不是一成不變的，前面講了，大多數寶寶隨著(zhù)年齡都會(huì )自愈，體質(zhì)變化后可能對以前過(guò)敏的東西不再過(guò)敏，也不會(huì )那么容易受刺激，慢慢的就會(huì )自己好。在長(cháng)濕疹期間恰當的治療和護理都是非常重要的，可以提高寶寶的生活質(zhì)量，讓他發(fā)育的更好。
誤區十三｜濕疹期間不能接種疫苗
濕疹期間能不能接種疫苗的問(wèn)題？這是大家非常關(guān)心的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上是要權衡利弊的，疫苗是非常重要的，重要的疫苗如果不接種，一旦出現相應的感染，有些是災難性的，會(huì )影響寶寶一輩子，重要的疫苗還是建議及時(shí)接種，要是濕疹不是特別嚴重就接種。濕疹容易反復，要是等濕疹完全好是不現實(shí)的，有可能幾個(gè)月，一年兩年都可能，這期間不接種疫苗一旦出問(wèn)題是很麻煩的。
實(shí)際上接種疫苗后加重的概率并不高，大多數情況下并不會(huì )加重，即使加重了也比較輕，可以很好的控制。
在權衡利弊的情況下，該接種的疫苗還是要接種，具體的疫苗是否重要還是咨詢(xún)一下兒科醫生、醫療專(zhuān)家。
另外很多接種疫苗的地方可能不愿意給濕疹兒童接種，這個(gè)時(shí)候要跟他們做一些交流，自己也要承擔一定的可能風(fēng)險，如果你什么都不承擔，接種以后跟他扯皮，那沒(méi)有醫生給你種的，叫互相理解，為了寶寶的健康，從長(cháng)遠角度來(lái)講，該承擔的風(fēng)險也要承擔。
這節課講了很多，那我們把它簡(jiǎn)單做個(gè)總結，主要要點(diǎn)都在這里。
1.嬰兒濕疹就是特應性皮炎的嬰兒期，這就是為什么大家到醫院去有些醫生診斷是嬰兒濕疹，有的說(shuō)是特應性皮炎，實(shí)際上是一回事。多數是會(huì )治愈的，不用太擔心，盡管治療起來(lái)會(huì )很痛苦，反反復復對寶寶影響比較大，對爸爸媽媽也是個(gè)精神折磨，也確實(shí)有少數人會(huì )造成問(wèn)題。
2.因為濕疹和皮膚屏障的破壞有關(guān)系，保濕是非常重要的，一定要加強保濕，保濕對皮膚屏障的恢復是很關(guān)鍵的。
3.盡管大家都不想使用激素類(lèi)的軟膏，都很擔心，但是現在首選藥物治療濕疹還是外用糖皮質(zhì)激素藥膏，不用太擔心不良反應，只要正規合理規范的使用，就可以很好的發(fā)揮它的抗過(guò)敏作用，同時(shí)又能避免它的不良反應。
4.特別強調，不要迷信所謂的純植物藥膏，這些藥膏要么沒(méi)用要么有可能加了激素，很多效果好的，不管是藥膏還是擦臉的，很多是加了激素，大家一定要謹慎，一定不要輕易相信。這種激素和我們平時(shí)常規使用的激素是不一樣的，因為我們使用激素是規范使用，這種是在不知情的情況下長(cháng)期大量使用，所謂的純植物藥膏里面含有激素，那危害就很大了。
5.大家特別關(guān)心的食物的問(wèn)題，實(shí)際上濕疹和食物的關(guān)系大多數是不大的，所以說(shuō)不要過(guò)度忌口，對嬰兒來(lái)講牛奶的限制要特別特別謹慎，畢竟對嬰兒來(lái)講牛奶是特別重要的營(yíng)養來(lái)源。
6.濕疹期間疫苗接種需要權衡利弊，特別重要的疫苗建議接種，但是有一種疫苗大家要小心點(diǎn)，要去了解一下，因為有些疫苗制作過(guò)程要通過(guò)雞蛋、蛋清，如果在制作過(guò)程中有用到蛋清的話(huà)，這種疫苗就要小心點(diǎn)了，如果對雞蛋嚴重過(guò)敏的嬰兒最好不要用了，這就要咨詢(xún)下育兒專(zhuān)家，他們會(huì )更清楚些，如果寶寶對雞蛋不過(guò)敏就不存在這個(gè)問(wèn)題，重要疫苗要及時(shí)接種。
問(wèn)答
答：這種情況大家不用太擔心，寶寶的皮膚修復能力是非常強的，盡管說(shuō)也需要一個(gè)過(guò)程，但是都會(huì )恢復，時(shí)間每個(gè)寶寶不一樣，有些兩三個(gè)月，有些半年左右，不同的情況時(shí)間會(huì )不一樣，但是最終都會(huì )消退的，不用擔心。
2.用些中藥調理的藥來(lái)洗澡可以嗎？媽媽需要忌口嗎？
答：前面講到了不要對中藥抱太大的希望，大多數的中藥是沒(méi)有效的，沒(méi)必要去加那么多的中藥。忌口的問(wèn)題前面也講到了不要過(guò)度忌口，包括寶寶的媽媽?zhuān)绻诓溉槠诘脑?huà)，一般的豆腐、雞肉、豬蹄都是可以吃的，但是吃飯清淡一點(diǎn)是有好處的，不要太油，不要加太多辣椒。
3.寶寶6個(gè)月，用尤卓爾軟膏控制還可以，見(jiàn)效以后呢怎么辦？是穩固幾天呢還是直接停呢？
答：尤卓爾是丁酸氫化可的松，屬于強效，至少是個(gè)中強效，一般建議一開(kāi)始是一天兩次，好一點(diǎn)改成一天一次，兩三天后就改成隔天一次，這樣慢慢減量。更弱效的，比丁酸氫化可的松更弱的，前面已經(jīng)提到兩個(gè)，地奈德乳膏、氫化可的松軟膏，這兩個(gè)是差不多的，可以考慮換用。
4.激素軟膏最長(cháng)能擦多少天呢？
答：要針對不同的激素軟膏，有些強效的時(shí)間短一些，弱效的時(shí)間可能長(cháng)一點(diǎn)，大多數的激素軟膏只要不超過(guò)兩周都是安全的。這個(gè)指的是在同一部位連續使用不超過(guò)兩周，在這個(gè)地方擦一擦五天好了，接著(zhù)又擦另一個(gè)部位，這個(gè)不叫連續使用。
5.眼睛周?chē)臐裾钤趺从盟帲颗窖劬镌趺崔k？
答：眼周的濕疹和其他部位是類(lèi)似的，如果不是特別嚴重的情況下，用藥可以用稍微弱一點(diǎn)的藥物，比如氫化可的松，地奈德，丁酸氫化可的松，都是可以的。偶然一點(diǎn)點(diǎn)濺到眼睛不至于有嚴重后果，沾到手上吃進(jìn)去一點(diǎn)也沒(méi)關(guān)系，因為它含量很小的，沾到手上吃進(jìn)去的量也很小，不至于中毒或者引起太多不良反應，不用太擔心這個(gè)問(wèn)題。
6.寶寶干性濕疹怎么治療？
答：干性濕疹是特應性皮炎的一個(gè)典型表現，也是我們嬰兒濕疹的表現之一。長(cháng)嬰兒濕疹的寶寶一般皮膚都很干，如果不癢，沒(méi)有明顯的紅色疹子的話(huà)，這個(gè)時(shí)候最重要的就是保濕，干性濕疹就是保濕。如果有紅色疹子，那就按一般的濕疹來(lái)治療，用激素類(lèi)的軟膏或非激素的軟膏，比如吡美莫司和他克莫司這類(lèi)藥膏都是可以的。
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