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小兒支氣管炎的治療措施

2016-10-17 來(lái)源:39健康網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于致病因素不同,臨床分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽和實(shí)熱喘。治法以疏風(fēng)散寒、清熱宣肺、降熱平喘為主。

   急性支氣管炎或急性氣管支氣管炎在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病較多、較重,常并發(fā)或繼發(fā)于上下呼吸道感染,并為麻疹、百日咳、傷寒及其它急性傳染病的一種臨床表現。發(fā)生支氣管炎時(shí),氣管大多同時(shí)發(fā)炎,如果涉及毛細支氣管,則其病理與癥狀均與肺炎相仿。

 
  【診斷】
 
  胸部羅音或粗或細,大多是中等濕羅音,主要散在下胸部。咳出分泌物后,羅音可暫時(shí)減少。偶因支氣管內積太多,呼吸音可減低,但咳出痰液后,呼吸音即恢復正常。重癥支氣管為與肺炎早期難以鑒別,如聽(tīng)到較深羅音或捻發(fā)音,咳嗽后羅音無(wú)明顯減少時(shí),應考慮肺炎作胸部X線(xiàn)檢查以確診。
 
  【治療措施】

  1.一般治療
 
  關(guān)于休息、飲食室內溫度、濕度的調整等,詳見(jiàn)“上呼吸道感染”。嬰兒須經(jīng)常調換臥位,使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽頻繁妨礙休息時(shí),可給鎮咳藥,但應避免給藥過(guò)量以致抑制分泌物的咳出。當急性支氣管炎發(fā)生痙攣而致呼吸困難時(shí),輕者參考以下中醫療法“實(shí)熱喘”處理,重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理。
 
  2.中醫療法
 
  本病中醫稱(chēng)為外感咳嗽,由于致病因素不同,臨床分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽和實(shí)熱喘。治法以疏風(fēng)散寒、清熱宣肺、降熱平喘為主。可結合臨床辨證施治。
 
  (1)風(fēng)寒咳嗽:以突然咳嗽,聲咳急頻為主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發(fā)熱、苔微白,脈浮。治以辛溫解表,散寒止咳。常用杏蘇散加減。
 
  處方舉例:杏仁6g,蘇葉3g,前胡9g,半復6g,牛蒡子6g,生姜3片。
 
  (2)風(fēng)熱咳嗽:咳嗽不爽,痰以黃粘稠為主,咽紅口干,鼻塞流黃涕,或伴發(fā)熱有汗,舌苔身微黃白,脈浮數。治以辛涼解表,宣肺止咳。常用桑菊飲加減。
 
  (3)實(shí)熱喘:除上述癥狀外,患兒發(fā)熱較高,同時(shí)伴有順喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。
 
  處方舉例:麻黃3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,蘇子6g,萊菔子9g,可隨癥選加其它藥物1~2味:①表邪重時(shí)加菊花9g,鮮蘆根15g。②熱重時(shí)加黃芩6g,銀花9g,連翹9g。③咳嗽重時(shí)加前胡9g或百部9g。④喘重時(shí)選加郁金6g,銀杏9g或生赭石15g。⑤痰多時(shí)加葶藶子9g,蔞仁9g。
 
 
  3.其它治療
 
  有時(shí)需用適量的吐根糖漿,嬰幼兒每次2~15滴,年長(cháng)兒每次1~2ml,每日4~6次,可使痰液易于咳出。10%氯化銨溶液也有同樣作用,其劑量為每次0.1~0.2ml/kg。并發(fā)細菌感染時(shí),可選用適當抗菌藥物。此外對遷延性支氣管炎可加用超短波或紫外線(xiàn)照射。
 
  【病因學(xué)】
 
  病原是病毒、肺炎支原體或細菌,或為其合并感染。病毒感染中,以流感、腺病毒、3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多數,肺炎支原體亦不少見(jiàn)。凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成為支氣管炎的病原體,在病毒感染的基礎上,致病性細菌可引起繼發(fā)感染。較常見(jiàn)的細菌是肺炎球菌、β溶血性鏈球菌A組、葡萄球菌及流感桿菌,有時(shí)為百日咳桿菌、沙門(mén)氏菌屬或白喉桿菌。營(yíng)養不良、佝僂病、變態(tài)反應以及慢性鼻炎、咽炎等皆可為本病的誘因。
 
  【臨床表現】
 
  發(fā)病可急可緩。大多先有上呼吸道感染癥狀,也可忽然出現頻繁而較深的干咳,以后漸有支氣管分泌物,在胸部可聽(tīng)到干、濕羅音,以中等不泡音為主,偶可限于一側。嬰幼兒不會(huì )咯痰,多經(jīng)咽部吞下。癥狀輕者無(wú)明顯病容,重者發(fā)熱38~39℃,偶達40℃,多2~3日即退。感覺(jué)疲勞,影響睡眠食欲,甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長(cháng)兒再訴頭痛及胸痛。咳嗽一般延續7~10天,有時(shí)遷延2~3周,或反復發(fā)作。如不經(jīng)適當治療可引起肺炎,白細胞正常或稍低,升高者可能有繼發(fā)細菌感染。
 
  身體健壯的小兒少見(jiàn)并發(fā)癥,但在營(yíng)養不良,免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中,不但易患支氣管炎,且易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。
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