咳嗽是一種保護性反應

　　大家可能也有這種經(jīng)驗，喝水時(shí)不小心嗆到了，然后就忍不住的咳嗽，這是因為水進(jìn)入了呼吸道，呼吸道受到了刺激，通過(guò)神經(jīng)把信號傳給大腦，大腦分析后做出反饋，指令身體做出咳嗽的動(dòng)作，在咳嗽動(dòng)作下，呼吸道里產(chǎn)生強大的氣流，把嗆進(jìn)去的水沖出去。

　　如果沒(méi)有咳嗽，這些水就可能停留在氣管里出不來(lái)，甚至跟著(zhù)吸氣的動(dòng)作流進(jìn)了肺部，通過(guò)咳嗽，把不該進(jìn)入氣道的水排出，保證了呼吸道的通暢，避免氣道堵塞，繼發(fā)感染等風(fēng)險。

　　除了嗆水、氣管異物這樣機械性刺激，引起咳嗽的還包括化學(xué)性和炎癥性刺激，化學(xué)性刺激如吸入煙霧等刺激性氣體，炎癥性刺激包括病毒、細菌、支原體等微生物的感染引起的炎癥反應，還有哮喘這樣的由過(guò)敏和感染等因素共同導致的慢性炎癥，炎癥刺激也是最常見(jiàn)的咳嗽原因。

　　孩子偶爾咳嗽幾聲，可能是呼吸道對空氣的變化有點(diǎn)反應，不一定有什么問(wèn)題，再加上兒童期感冒這樣的呼吸道病毒感染很常見(jiàn)，感冒好了咳嗽也慢慢自己就好了。病毒感染也是孩子咳嗽的主要原因，孩子咳嗽，大部分不用緊張。

　　呼吸道感染了，呼吸道的分泌物、壞死脫落組織增多了，形成痰液，通過(guò)咳嗽可以把痰液排出，有利于感染的恢復，所以咳嗽對呼吸道是有保護作用的。此外，咳嗽也是反映呼吸系統狀況的一個(gè)信號，當孩子不停的咳嗽時(shí)，說(shuō)明孩子呼吸系統可能有狀況，所以咳嗽可能是生病的信號，但咳嗽本身并不一定是壞事。

　　不同原因的咳嗽，處置方法不一樣

　　如果是細菌感染引起的肺炎，那通過(guò)抗生素的治療，把肺炎減輕了，咳嗽也可能就慢慢好了。如果是過(guò)敏引起的哮喘，那可能需要用激素去抑制過(guò)敏反應才能緩解咳嗽。找到病因，并把病因去除了，咳嗽自然也會(huì )好。

　　但醫學(xué)還沒(méi)有發(fā)達到能解決所有疾病的程度，有些咳嗽我們還很難確定原因，有些知道了病因，但沒(méi)有好的針對性治療方法，比如病毒感染，那就只能對癥治療了。

　　咳嗽對人體有保護作用，止咳可能就讓孩子失去這個(gè)機制。所以，如果孩子能咳出痰的話(huà)，要鼓勵孩子咳嗽，以免痰液堵在呼吸道里。但咳嗽太頻繁也確實(shí)會(huì )給孩子造成很多困擾，尤其是晚上咳嗽影響睡眠，對于喉嚨癢誘發(fā)的干咳，咳不出什么東西只會(huì )讓孩子難受。去除致咳的原因，減少這類(lèi)頻繁的干咳，讓孩子更舒服一些是咳嗽治療的主要目標。

　　兒童慎用止咳藥

　　當需要止咳治療時(shí)，遺憾的是，根據目前的研究，成人常用的止咳藥如右美沙芬、可待因在兒童的效果很有限，而且可能產(chǎn)生很多副作用，成癮、呼吸抑制等，嚴重的甚至致死，所以FDA建議4歲以下的孩子不要使用非處方的咳嗽和感冒藥，英國、加拿大、澳大利亞是6歲以下。美國自從2007年召回和修改兒童感冒和止咳藥的標簽后，由這些藥物引發(fā)的不良反應都大幅下降。

　　不能用止咳藥不等于不需要治療，當孩子咳嗽的時(shí)候，和發(fā)燒的家庭護理一樣，我們同樣要注意孩子的一般狀況。如果覺(jué)得孩子精神不好，呼吸困難，有口唇發(fā)青等缺氧表現，要盡早看醫生；孩子越小，出現重癥肺炎，缺氧等風(fēng)險越大，所以3個(gè)月以下的孩子咳嗽要早點(diǎn)看醫生；咳黃、綠色痰不一定是細菌感染，但如果同時(shí)也有發(fā)燒等癥狀也要看醫生；頻繁咳嗽持續時(shí)間較長(cháng)，或者孩子咳嗽越來(lái)越厲害，那可能是因為細菌感染，過(guò)敏，甚至氣管異物等原因引起，最好找醫生檢查一下。因為引起咳嗽的原因很多，變數也很大，所以很難一一列舉哪些情況一點(diǎn)要看醫生，只要家長(cháng)自己心里沒(méi)底，早點(diǎn)看醫生總不會(huì )有錯。

　　咳嗽不會(huì )引起肺炎

　　但我們也可能聽(tīng)過(guò)這句廣告詞：孩子咳嗽，咳嗽就怕咳出肺炎！這句廣告詞是如此的深入人心，很多家長(cháng)聽(tīng)到孩子咳嗽，馬上就給孩子吃藥。而事實(shí)上，咳嗽咳出肺炎的邏輯就和發(fā)燒會(huì )燒壞腦子差不多，把因果關(guān)系搞錯了。腦膜炎的孩子可能會(huì )發(fā)燒，但不能說(shuō)發(fā)燒會(huì )引起腦膜炎，肺炎可能引起咳嗽，但咳嗽不會(huì )咳出肺炎。

　　很多家長(cháng)說(shuō)我孩子就是咳嗽幾天之后就肺炎了啊，那是因為孩子咳嗽的時(shí)候已經(jīng)有肺部感染了，而且支原體肺炎的孩子可能就是只有咳嗽的癥狀，咳嗽可能是肺炎的早期表現，而不是咳嗽咳出肺炎。因為這些錯誤的宣傳，大家對咳嗽有了很大的誤解。

　　如果孩子到了4歲，咳嗽嚴重影響睡覺(jué)、上學(xué)，醫生也同意使用止咳藥的話(huà)，選用一種含有右美沙芬的藥就可以，因為大多數非處方止咳藥里都含有它，同時(shí)吃多種的話(huà)可能引起過(guò)量。如果空氣干燥會(huì )加重咳嗽，可以開(kāi)增濕器。另外不要讓孩子接觸煙，主動(dòng)和被動(dòng)吸煙都可以加重咳嗽。

　　選擇在家護理，美國兒科學(xué)會(huì )的指導意見(jiàn)：

　　*3月-1歲:咳嗽時(shí)給孩子喂5-15ml溫水或蘋(píng)果汁，每天4次。

　　*1歲以上:2-5ml蜂蜜，沒(méi)效的話(huà)可以試試玉米糖漿。

　　*6歲以上:可以用止咳糖漿，沒(méi)有的話(huà)可以用硬糖。

　　總結

　　咳嗽可能提示孩子呼吸道有狀況，但咳嗽也是一種保護性反射，很大部分兒童咳嗽是病毒引起，情況不嚴重，但要注意警惕孩子一般狀況及伴隨癥狀。治療咳嗽的關(guān)鍵是針對病因治療，如果不是醫生的建議，不要給4歲以下的孩子吃止咳藥。