目前認為用藥過(guò)程中難以預先估計的藥物不良反應約占20%,減少藥物不良反應具有一定可能性,但完全防止藥物不良反應是不可能的。對于能預先估計到的藥物不良反應,可以通過(guò)調整劑量或給藥方案;或增加補救措施加以防止或糾正,如進(jìn)行血藥濃度監測即有助于調整藥物劑量。只有正確合理用藥,才能安全有效,并減少藥物不良反應。
為了減少藥物不良反應,用藥時(shí)應注意以下幾點(diǎn)。
1、注意病史和用藥史:原先患過(guò)什么病,用過(guò)什么藥,產(chǎn)生過(guò)那些不良反應,患者或家屬一般都清楚。如發(fā)生過(guò)對某類(lèi)藥品過(guò)敏,則應盡量避免用此類(lèi)藥物。對青霉素過(guò)敏者,最好不用氨芐青霉素。
2、注意患者體質(zhì):選擇藥品、決定用藥劑量與身體素質(zhì)、身體承受力有關(guān)。過(guò)敏體質(zhì)的人在用藥時(shí)應格外謹慎小心,有過(guò)敏史或家族過(guò)敏史的患者應牢記過(guò)敏藥物的種類(lèi),就診時(shí)應主動(dòng)告訴醫生。體質(zhì)比較弱的人,要選用作用比較溫和的藥品,藥量宜小些。若身體強壯,體質(zhì)好的患者,其耐受力相對較強,可稍微加大用量,但也不可麻痹大意。
3、注意給藥方法:給藥途徑、給藥方法要依據病情的輕重緩急、用藥目的和藥物性質(zhì)而確定,治療胃腸道疾病的藥物多宜口服;皮膚病多用外用藥,直接局部用藥;一些呼吸道疾病如哮喘、喉炎,可采用霧化吸入療法,既可達到治療效果,又可減少不良反應。若因病情急重,可考慮肌注或靜脈注射。
4、注意用藥劑量:大多數藥物都有嚴格的用量范圍。大劑量用藥,最易引起急性中毒,甚至死亡。對有肝腎功能受損的患者,必須用藥時(shí)應調整劑量。對一些不熟悉或未使用過(guò)的藥物,最好先從小劑量開(kāi)始,邊使用邊觀(guān)察,根據情況再作適當調整,以確保用藥安全。
在實(shí)踐中,如能準確選擇藥物,結合病情和體質(zhì),嚴格掌握用藥劑量、給藥方法、服用時(shí)間以及配伍用藥,往往可減少或減輕藥物不良反應。