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小兒類(lèi)風(fēng)濕應戰有策略

2015-10-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般病例首先用阿司匹林,開(kāi)始時(shí)劑量80~100毫克/公斤/日,分4~6次口服。1~2周后病情好轉時(shí),即逐漸減量,并以最小有效量維持至少六個(gè)月。

  如懷疑有感染病灶存在,應選擇適當的抗菌素治療。如有虹膜睫狀體炎應局部應用腎上腺皮質(zhì)激素及散瞳藥。對骨關(guān)節攣縮或畸形應采用醫療體育、活動(dòng)鍛煉、夾板固定等法進(jìn)行治療,或進(jìn)行矯形手術(shù)。

  一、一般處理

  急性發(fā)熱及關(guān)節疼痛時(shí)臥床休息,但應鼓勵每天起床適當活動(dòng)。特別在一般情況好轉時(shí),更要進(jìn)行關(guān)節肌肉活動(dòng)鍛煉,夜間可用夾板將關(guān)節固定在生理位置,以免發(fā)生畸形。

  二、水楊酸制劑

  一般病例首先用阿司匹林,開(kāi)始時(shí)劑量80~100毫克/公斤/日,分4~6次口服。1~2周后病情好轉時(shí),即逐漸減量,并以最小有效量維持至少六個(gè)月。

  如停藥后癥狀復發(fā),可以小劑量維持,療程為1~2年。應避免長(cháng)期大量用藥。

  三、腎上腺皮質(zhì)激素

  對全身癥狀較嚴重或并發(fā)心肌炎、心包炎、虹膜睫狀體炎的患兒應提早應用腎上腺皮質(zhì)激素。強的松開(kāi)始劑量為1-2毫克/公斤/日,分3~4次口服,應用l~2周,至病情好轉及血沉恢復時(shí),即可在水楊酸制劑的協(xié)助下逐漸減量至最小有效量(減量后可采用隔日或間歇用藥),維持3~6個(gè)月或更長(cháng)的時(shí)間。如病情穩定,可以逐漸減量直至停藥。停藥時(shí),應密切觀(guān)察有無(wú)不良反應。早用腎上腺皮質(zhì)激素,似能預防或延遲關(guān)節畸形的發(fā)生,曾以活組織檢查方法觀(guān)察病理,也顯示滑膜炎在激素治療期間有所消退。

  四、消炎痛

  是一種非皮質(zhì)類(lèi)固醇的消炎、解熱、止痛劑。與激素合用,似可減少激素的劑量。用量0.5~1.0毫克/公斤/次,1日2-3次,飯后服用。

  五、滅酸類(lèi)藥物

  (一)氯滅酸(抗風(fēng)濕靈)4~8毫克/公斤/次,1日3次,副作用有頭暈、頭痛。

  (二)甲氯滅酸(抗炎酸)5毫克/公斤/次,1日3~4次,副作用有食欲不振,惡心。

  六、可溶性金鹽

  用水楊酸制劑無(wú)效時(shí),可考慮應用。用量:硫代蘋(píng)果酸鈉金(Goldsodiumthiomalate)l毫克/公斤/周,肌肉注射,若有效,給藥間隔可延至3~4月一次。如20周后仍無(wú)效則應停用。注意毒性反應如皮疹,粘膜潰瘍、白細胞減少、血小板減少及蛋白尿等。

  七、免疫抑制制劑

  如環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤。

  八、其他治療

  如懷疑有感染病灶存在,應選擇適當的抗菌素治療。如有虹膜睫狀體炎應局部應用腎上腺皮質(zhì)激素及散瞳藥。對骨關(guān)節攣縮或畸形應采用醫療體育、活動(dòng)鍛煉、夾板固定等法進(jìn)行治療,或進(jìn)行矯形手術(shù)。

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