寶寶的“喘息”不都是哮喘

2015-08-11 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：現在有過(guò)敏性疾病的寶寶很多，什么過(guò)敏性鼻炎、咳嗽、哮喘都很多見(jiàn)，所以有些爸爸媽媽發(fā)現寶寶一喘就很緊張，害怕是哮喘。

　　咱們先得聲明：有警覺(jué)性是好事，但不能說(shuō)寶寶一喘就認定是哮喘，“病急亂投醫”更要不得。特別是近年來(lái)，隨著(zhù)國外對嬰幼兒喘息認識的進(jìn)展，國內專(zhuān)家們的觀(guān)點(diǎn)也在改變，有些舊觀(guān)點(diǎn)要及時(shí)更新，不能亂給孩子戴上“哮喘”的帽子。

　　首先，“喘息”其實(shí)是嬰幼兒常見(jiàn)的呼吸道癥狀，只要寶寶患了下呼吸道疾病，這種癥狀就很容易出現。

　　喘息的病理基礎是由于細支氣管的炎癥，黏膜充血、水腫，黏液分泌增加、栓塞使氣道狹窄所致，由于小寶寶不比成年人，自己咳嗽排痰難度比較大，所以一旦患下呼吸道疾病，咳嗽與喘息就可能同時(shí)存在，常見(jiàn)于毛細支氣管炎，而且常常反復發(fā)生。

　　大多數嬰幼兒喘息的發(fā)作和呼吸道病毒性感染相關(guān)，最常見(jiàn)的病毒有鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及副流感病毒等。研究發(fā)現，某些嬰幼兒可能僅有單次、輕度的喘息，持續2-3天，常是由于首次呼吸道病毒感染所致的毛細支氣管炎癥。另一些嬰幼兒，可能每次受涼后即有喘息發(fā)作。

　　所以，僅有一兩次喘息并不能斷定寶寶就是哮喘。那么，寶寶反復喘息，是不是就一定是支氣管哮喘呢？

　　其實(shí)嬰幼兒反復喘息，也不一定都是支氣管哮哮喘。反復喘息是支氣管哮喘的主要診斷標準之一，這毋庸置疑，所以發(fā)現這樣的情況，爸爸媽媽一定要盡快帶寶寶去正規醫院，鑒別診斷。但凡是總有例外，并不是所有反復喘息的寶寶，就都是支氣管哮喘。有證據顯示，在兒童中有幾類(lèi)以反復喘息為主要特征的呼吸道癥候群，其中一部分病程遠比支氣管哮喘短，比如病毒相關(guān)性喘息就是其中一類(lèi)。

　　病毒導致的喘息性疾病中，最常見(jiàn)的是呼吸道合胞病毒（RSV）性毛細支氣管炎。這個(gè)病恢復后，常表現以反復喘息或哮喘樣癥狀為特征的反應性氣道疾病，當然，它也是支氣管哮喘形成的危險因素之一。但RSV毛細支氣管炎之后的反復喘息，并不都是支氣管哮喘，而且危險性會(huì )隨著(zhù)患兒年齡的增大而減少。因此許多學(xué)者認為，雖然RSV毛細支氣管炎后可以出現反復喘息，但僅有少數兒童在青春期發(fā)展為哮喘。

　　除了RSV外，其他病毒也能導致反復喘息，大部分3歲內有喘息發(fā)作的兒童預后良好。大約有1/3的兒童會(huì )反復發(fā)生喘息，但其中60%的兒童到6歲時(shí)喘息不再發(fā)生。這部分兒童的肺功能天生就要弱一點(diǎn)，在發(fā)生呼吸道疾病之前就較正常兒童低。

　　由于這種嬰幼兒喘息的鑒別診斷很困難，與支氣管哮喘的癥狀和肺功能改變都很相似，所以在診斷上就特別要注意。爸爸媽媽當然不具備這樣的專(zhuān)業(yè)醫學(xué)素養，這就需要臨床更有經(jīng)驗的專(zhuān)科醫生來(lái)判斷。畢竟，漏掉一個(gè)哮喘對寶寶來(lái)說(shuō)肯定是很大的傷害，但如果誤判一個(gè)哮喘，不僅家長(cháng)壓力大，也會(huì )帶來(lái)過(guò)度治療的情況。這都是醫生要避免的。

　　另外，我們還可以了解下支氣管哮喘的高危因素。

　　1、父母患有哮喘。哮喘具有家族遺傳的特征，這點(diǎn)毋庸置疑，所以如果爸爸媽媽自己有哮喘，那么寶寶一旦發(fā)生喘息，肯定是要高度警惕的。

　　2、醫生診斷患兒有異位性皮炎，比如濕疹。

　　3、醫生診斷患兒有過(guò)敏性鼻炎。過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏引起的支氣管哮喘，可以通俗理解為同一類(lèi)問(wèn)題，在呼吸道不同部位引起的反應。有過(guò)敏性鼻炎的孩子，日后發(fā)生過(guò)敏性咳嗽、哮喘的風(fēng)險，可多是要高于健康孩子的。

　　4、非感冒引起的喘息。

　　5、嗜酸粒細胞4%。

　　當然，醫生診斷的時(shí)候也不是僅憑一兩個(gè)高危因素就來(lái)診斷，會(huì )結合寶寶的癥狀、指標以及其他情況（例如家族遺傳、過(guò)往病史）來(lái)判斷。如果確實(shí)是哮喘，當然要在醫生指導下配合治療。但如果并非哮喘，而只是與病毒感染相關(guān)的早期暫時(shí)喘息，那么也要避免過(guò)多的恐慌，以及過(guò)度的治療。

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