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川崎病的癥狀 心臟第一殺手

2015-07-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據1993年美國心臟學(xué)會(huì )所制定的川崎病診斷標準,以上(二)-(六)要件中至少要符合四項,加上持續高燒五天以上,并且能排除其它可以造成類(lèi)似癥狀的疾病,才能正確診斷為川崎病。

  川崎病,又稱(chēng)為黏膜皮膚淋巴腺癥候群,會(huì )侵犯全身中小型血管引起血管炎的病變。

  診斷要件包括:

  (一)持續高燒(39-40°C)超過(guò)五天,這是診斷川崎病的必要條件。

  (二)急性期在手腳末梢出現紅腫,第二到第四周時(shí)可能在手腳掌或指尖及肛門(mén)周?chē)a(chǎn)生脫皮現象。

  (三)多形性紅斑,全身可能會(huì )出現各式各樣的斑疹。

  (四)兩側性結膜炎,結膜充血、發(fā)紅,通常無(wú)分泌物。

  (五)口腔黏膜變化,如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血,嘴唇紅腫干裂甚至流血。

  (六)急性非化膿性頸部淋巴結腫大,單側或雙側,直徑多超過(guò)1.5公分。

  根據1993年美國心臟學(xué)會(huì )所制定的川崎病診斷標準,以上(二)-(六)要件中至少要符合四項,加上持續高燒五天以上,并且能排除其它可以造成類(lèi)似癥狀的疾病,才能正確診斷為川崎病。其它常見(jiàn)的臨床表現包括:病童注射卡介苗的部位,可能出現紅腫甚至結痂的情況;血液檢查出現貧血、白血球及血小板增多現象,發(fā)炎指數(ESR、CRP)升高,無(wú)菌性膿尿等。這些表現將增加川崎病的可能性。

  合并癥包括:

  (一)心臟血管系統侵犯,常是造成川崎病患者死亡的主要原因。在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎,導致心臟衰竭或心律不整。發(fā)病1至3周時(shí)(平均約10天)15-20%的川崎病患者則可能產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈瘤。冠狀動(dòng)脈瘤超過(guò)50%會(huì )在1~2年內消失,特別是常見(jiàn)的直徑小于8mm的中小型冠狀動(dòng)脈瘤。至于直徑超過(guò)8mm以上的巨大冠狀動(dòng)脈瘤,日后追蹤經(jīng)常無(wú)法完全消失,容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠狀動(dòng)脈瘤破裂,兩者皆可能引起猝死(猝死率約占所有病患的2%)。心肌梗塞常發(fā)生在發(fā)病6~8周內。日后也可能因冠狀動(dòng)脈擴張痊愈后,疤痕組織造成冠狀動(dòng)脈狹窄或鈣化引起心肌缺氧。

  (二)發(fā)病兩星期內出現關(guān)節痛關(guān)節炎,有文獻報告甚至癥狀可持續達4個(gè)月之久。

  (三)膽囊水腫可能在疾病發(fā)作后兩星期內出現,通常不需特別的治療。

  (四)腸道假性阻塞。

  (五)無(wú)菌性腦膜炎。

  (六)肝功能指數上升、黃疸、腹瀉、血清白蛋白降低等。除了心臟血管系統以外,其它器官組織的影響是暫時(shí)性的,應該會(huì )逐漸消失。

  川崎病好發(fā)于五歲以下的幼童,發(fā)生率在臺灣約為五歲以下兒童人口的萬(wàn)分之一,男孩得到的機率約為女孩的1.5倍。川崎病最早由日本川崎富作醫師于1967年首先發(fā)表,經(jīng)過(guò)三十多年的研究,至今仍無(wú)法了解其病因,可能和感染或免疫反應有關(guān)。

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