急性闌尾炎是兒童最常見(jiàn)的急腹癥之一。患病率較高，危險性大，早期發(fā)現正確診斷治療可獲良好的治療效果。發(fā)病者６０％以上為學(xué)齡兒、年齡越小，發(fā)病率越低，但診斷也就越困難，易導致穿孔。因小兒解剖、生理及智力發(fā)育上的特點(diǎn)，小兒闌尾炎有很多不同于成人之處。

　　近年來(lái)研究認為，闌尾有參預人體細胞免疫的中樞淋巴器官（類(lèi)似扁桃體），在發(fā)育過(guò)程中，經(jīng)歷低敏、高敏，成熟穩定的免疫反應階段，因此新生兒很少發(fā)生闌尾炎，年齡越小越容易發(fā)生化膿性感染。學(xué)齡兒壞疽性闌尾炎多見(jiàn)，年長(cháng)病情則與成人基本一致，以闌尾化膿為主，闌尾炎的病因可能無(wú)年齡特點(diǎn)，但免疫反應不同，造成了不同年齡組的病理特點(diǎn)，要引起注意。小兒闌尾炎依病理情況分為四型：

　　１、單純性闌尾炎（卡他性）２、梗阻性（糞石梗阻）３、化膿性４、壞疽性。

　　化膿性闌尾炎可見(jiàn)于任何年齡，嬰幼兒多為此類(lèi)。從學(xué)齡前兒童癥狀開(kāi)始類(lèi)似成人表現，突發(fā)上腹部臍周疼痛，６－１０小時(shí)后轉移至右下腹部；同時(shí)伴有惡心、嘔吐、低熱、精神不振、哭鬧、拒食，很快發(fā)生腹脹，面部表情反應淡薄，腹部怕震動(dòng)，加重腹痛，３－４歲兒童往往不能合作。

　　小兒闌尾炎的早期診斷需要家長(cháng)早期發(fā)現，對腹部出現的一些反應要引起注意，當觸摸右下腹部患兒出現拒壓、哭鬧，不讓觸摸腹部，要及時(shí)就診，做出正確診斷治療。否則就會(huì )延誤治療時(shí)機。

　　小兒闌尾炎的診斷主要依據病史及體檢時(shí)得到的臨床癥狀，如：右下腹部疼痛、反跳痛、腹肌緊張、腰大肌和閉孔肌試驗為陽(yáng)性，化驗血球升高等，對學(xué)齡前兒童闌尾炎的診斷比較容易做出。

　　嬰幼兒闌尾炎特殊類(lèi)型：３歲以下小兒無(wú)主訴能力，臨床表現不典型，小兒煩燥不安的腹痛表現、原因不明的嘔吐、發(fā)熱、精神萎靡，均應想到此癥。

　　蛔蟲(chóng)性闌尾炎，不同于一般闌尾炎，自覺(jué)癥狀嚴重，與腹部體征不一致，有陣發(fā)性劇烈絞痛，但疼痛緊張不嚴重，皮膚可出現過(guò)敏癥狀，反之腹部反而無(wú)疼痛，腹瀉較為常見(jiàn)。腹部體征往往彌漫全腹。蟯蟲(chóng)性闌尾炎癥狀早期與蛔蟲(chóng)闌尾炎相似，主要出現皮膚過(guò)敏，但無(wú)嚴重疼痛，無(wú)腹肌緊張，極少見(jiàn)闌尾穿孔，癥狀持續越久，腹部癥狀反而越輕。

　　小兒闌尾炎的一般臨床狀和一些特殊類(lèi)型的闌尾炎，只要注意觀(guān)察患兒的表現和綜上所述的一些情況，及早發(fā)現，及早就診和治療，對癥后就有良好的效果。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）