藥劑師媽媽貼心提醒

　　給新生兒肚臍消毒最好的藥

　　給新生兒肚臍消毒最好的藥是很容易能在藥店買(mǎi)到的——70%異丙醇酒精，不提倡使用常被叫做紅藥水的聚維酮。因為消毒的時(shí)候聚維酮的碘通過(guò)皮膚被吸收的話(huà)會(huì )對甲狀腺功能產(chǎn)生影響，嚴重的話(huà)也會(huì )顯現出碘的毒性。產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)上也有新生兒和6個(gè)月以下嬰兒慎用的字句。肚臍眼上有炎癥的時(shí)候可適度選擇使用。

　　消毒時(shí)沒(méi)有刺激性的一些藥品因含有麻醉劑成分和血管收縮劑，不提倡給小孩使用。而沒(méi)有這些負面影響的有酒精和雙氧水。在市面上很容易買(mǎi)到的酒精有聚維酮和乙醇，其中異丙醇酒精刺激最少，是最好的。

　　醫生爸爸筆記肚臍脫腸和腹股溝脫腸

　　（1）肚臍脫腸

　　嬰兒出生后肚臍眼深處開(kāi)始收緊，在收緊之前，肚臍會(huì )突出。嬰兒在哭的時(shí)候，因用力使得腸子擠壓，造成肚臍突出，這就是肚臍疝氣，俗稱(chēng)脫腸。一般而言，隨著(zhù)孩子長(cháng)大，肚臍眼下的細胞組織收緊，臍疝氣的問(wèn)題可以解決。

　　治療：若是嬰生出生后幾個(gè)星期，肚臍的皮膚已經(jīng)平復，而哭的時(shí)候肚臍仍會(huì )突出，可以采用貼膠布的方法，目的在避免肚臍時(shí)常突出，以免疝氣的通道愈撐愈大。做法是用彈性膠布貼住肚子前邊及兩側，或將十字紗布包好壓住肚臍。如果有疑問(wèn)的話(huà)，可以請教小兒科醫師。

　　（2）腹股溝脫腸

　　小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱(chēng)“脫腸”，是小兒泌尿科手術(shù)中最常見(jiàn)的疾病，在胚胎時(shí)期，腹股溝處有一“腹股鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導致腹腔內的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，即成為疝氣，若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內，即為陰囊水腫。

　　疝氣一般發(fā)生率為1～4%，男生是女生的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生於兩側。疝氣可能在出生后數天、數月或數年后發(fā)生，通常在小孩哭鬧、運動(dòng)、解便后，在腹股溝處會(huì )有一鼓起塊狀物，有時(shí)會(huì )延伸至陰囊或陰唇，有可能在臥床休息或睡覺(jué)后自行消失，嚴重者會(huì )腹痛、惡心、嘔吐、厭食或哭鬧不安。

　　手術(shù)是小兒疝氣最好的治療方法，一般皆以全身麻醉，采高位結扎的方法，手術(shù)安全且時(shí)間不長(cháng)。若有疝氣發(fā)生，宜早日治療，以免疝氣囊之內容物發(fā)生箝閉，增加手術(shù)的困難與生命的危險。至于陰囊水腫，則可觀(guān)察至一歲，若無(wú)消失再行手術(shù)治療，惟須小心追蹤檢查，注意疝氣形成的可能性。

　　氙氣手術(shù)后注意除另有特別醫囑外，回家后飲食及活動(dòng)如常，但應盡量避免過(guò)度用力。如有嘔吐發(fā)生，暫時(shí)禁食四小時(shí)。傷口疼痛，可依處方服用止痛藥。傷口如有出血、紅、腫、熱、痛，有滲出液，發(fā)高燒，要送醫院診治。傷口最表層僅用美容膠布、紗布及透明膜覆蓋，內層則以羊腸線(xiàn)縫合，能自行吸收，不須拆線(xiàn)。手術(shù)后4天內，傷口不可以沾水，5天后可照常洗澡，6天后小心撕去透明膜并拆除紗布即可。要避免誤診，平時(shí)避免孩子啼哭發(fā)怒、用力過(guò)大或感受潮濕寒冷之氣。經(jīng)常觀(guān)察腫塊活動(dòng)情況，如發(fā)生劇痛者不宜在家自療，應赴醫院診治

　　（3）陰囊水腫雖不是脫腸但和脫腸相似

　　睪丸內水分充溢的陰囊水腫，其水分大部分在出生后一年內被吸收。如果一歲后仍在持續，那說(shuō)明之后會(huì )發(fā)生脫腸。

　　出生后一年仍在持續的陰囊水腫必須做手術(shù)，手術(shù)時(shí)機以滿(mǎn)兩歲為原則。如果不手術(shù)，水的壓力會(huì )阻止睪丸的成長(cháng)，等孩子成年之后或者一側睪丸形不成精子成為外睪丸，或者不能正常排出精子成為睪丸癌的元兇。

　　（4）和甜瓜把兒肚臍一樣的幼兒腫

　　間或肚臍脫離的時(shí)候會(huì )有肉從肚臍內凸起長(cháng)出，好像一個(gè)巨大的痦子，這被稱(chēng)作幼兒腫。輕微的幼兒腫只要用酒精消毒晾干，漸漸就會(huì )消失，嚴重凸起的話(huà)可用硝酸銀溶液維持或者做一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)。

　　（5）出生滿(mǎn)20天應該進(jìn)行肚臍護理

　　肚臍只要臍帶剪得好，剩下的痕跡在出生一周到10天就自行脫落了，但不能因為它自行脫落就萬(wàn)事大吉。肚臍完全愈合大約需要20天，之前有可能流血或者化膿，即使肚臍脫落，也要在一段時(shí)間內堅持消毒。

　　給肚臍消毒的時(shí)候要延伸到內部，且使用70%的酒精。肚臍脫落后因為是敞開(kāi)消毒，是長(cháng)久地暴露在空氣中，所以會(huì )慢慢干化。如果是沒(méi)有炎癥只是流膿水的話(huà)，消毒后不要蓋紗布，僅僅有一點(diǎn)味道的話(huà)，也關(guān)系不大。但如果有膿水流出，有氣味，肚臍眼部位發(fā)紅，則表明有炎癥。

　　小提示：

　　腹股溝脫腸和肚臍脫腸不同，不會(huì )自行痊愈，需要手術(shù)。

　　肚臍脫腸除非是脫腸部位重疊腐爛，否則毋需擔心。

　　出生一年后仍持續的陰囊水腫，在滿(mǎn)兩歲時(shí)一定要進(jìn)行手術(shù)治療。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）