近幾十年來(lái)，世界范圍內哮喘、鼻炎、濕疹（過(guò)敏性和非過(guò)敏性）患病率尤其是兒童患病率顯著(zhù)增長(cháng)，人們懷疑這是由“現代化”過(guò)程中室內居住環(huán)境的巨大變化引起的，但并沒(méi)有被研究證實(shí)。

　　過(guò)去20年，中國的室內外環(huán)境及人們的生活方式都發(fā)生了巨大的變化，1990―2010年期間中國城市住宅面積、城市空調數量、復合木制品產(chǎn)量以及增塑劑產(chǎn)量都有了大幅增長(cháng)，在此過(guò)程中兒童健康經(jīng)歷了新的環(huán)境威脅。環(huán)境因素對兒童健康的影響究竟有多大？主要體現在哪些方面？過(guò)去到現在的生活方式改變帶來(lái)了哪些變化？這些都是值得研究的問(wèn)題。

　　2010年，清華大學(xué)、重慶大學(xué)等10所高校發(fā)起了中國兒童家庭環(huán)境與兒童健康調研。至2012年，調研第一階段在北京、重慶、長(cháng)沙、上海、武漢、哈爾濱、南京、太原、西安和烏魯木齊完成了48219例兒童哮喘和過(guò)敏性疾病患病率及家庭環(huán)境因素間相關(guān)性的問(wèn)卷調查，得到了系列重要數據和啟發(fā)性結果，并集中刊發(fā)于2013年9月出版的我國知名學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)通報》第25期。

　　這期名為“中國室內環(huán)境與兒童健康”的專(zhuān)題共包含13篇研究報告，分別從不同城市不同疾病和暴露方面進(jìn)行了調查和研究。結果顯示：

　　◆被調查城市中兒童確診哮喘患病率平均為6.8%，比1990年（0.91%）和2000年（1.50%）的數據有大幅度增長(cháng)。

　　◆喘息、鼻炎和特應性濕疹（過(guò)去12個(gè)月）的患病率分別為13.9%―23.7%,24.0%―50.8%和4.8%―15.8%，有超過(guò)半數的3―6歲孩子至少得過(guò)一次，肺炎的發(fā)病率也非常高。

　　◆在調研關(guān)注的兒童疾病中，太原兒童的患病率最低；除了烏魯木齊兒童哮鳴音患病率最高外，其余疾病和癥狀上海兒童的患病率最高。

　　◆室外PM10濃度對兒童患病率的影響不明顯，是否與人均GDP為指標的經(jīng)濟條件相關(guān)需要進(jìn)一步研究。

　　◆中國南方潮濕、無(wú)統一供暖的環(huán)境中兒童患病率更高。

　　發(fā)霉潮濕是南方發(fā)病的顯著(zhù)風(fēng)險

　　調研中發(fā)現，我國南方地區氣候比較濕潤，建筑物內容易出現潮濕和霉菌的問(wèn)題。在武漢、重慶、南京等地進(jìn)行的調研顯示，室內的潮濕環(huán)境是兒童肺炎、哮喘和其他過(guò)敏性疾病的顯著(zhù)風(fēng)險因素。

　　室內潮濕容易導致建筑物中滋生細菌、真菌、病毒等，以及不良的室內通風(fēng)，容易引發(fā)呼吸道感染，增加患肺炎的幾率。兒童有大量的時(shí)間呆在床上，被褥受潮導致塵螨滋生也是導致兒童哮喘和過(guò)敏性疾病的原因。而潮濕的住宅中也常常出現蟑螂、老鼠、蚊子、蒼蠅等可能的過(guò)敏原

　　裝修或添新家具導致過(guò)敏和哮喘

　　現代裝飾材料中含有大量的人造板材、合成樹(shù)脂等，極易釋放揮發(fā)性有機化合物，以及其他的一些環(huán)境化學(xué)污染物。

　　烏魯木齊等地的調研顯示，室內裝修裝飾材料散發(fā)出的揮發(fā)性有機化學(xué)物可能導致兒童過(guò)敏性疾病和肺炎。裝修中使用水泥、瓷磚或石頭作為地板或墻面材料的家庭環(huán)境，比使用木質(zhì)、PVC、地毯、墻紙、油漆等材料的環(huán)境更有利防止兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生。

　　在太原市的調研發(fā)現，在母親懷孕前以及懷孕期間對居住環(huán)境進(jìn)行新裝修或者添置新家具，會(huì )誘發(fā)兒童哮喘及相關(guān)過(guò)敏性疾病。調查數據顯示，出生前有新裝修或添置新家具的家庭，母親和兒童本身可能暴露于較高濃度的室內化學(xué)污染物中，并延續至兒童的成長(cháng)過(guò)程。

　　大氣污染是導致鼻炎的重要原因

　　2013年初那場(chǎng)影響了中國中東部17個(gè)省市的嚴重霧霾讓人記憶猶新。在那些天里，北京兒童醫院的門(mén)口更是被焦急求醫的家長(cháng)車(chē)輛堵得水泄不通――2000年該院年接診量是117萬(wàn)人次，10年后已經(jīng)增加到220萬(wàn)人次。國慶長(cháng)假期間北京的霧霾卷土重來(lái)，很多市民感到呼吸系統不適，讓許多家長(cháng)更為擔心的是，今年冬天自己的孩子是否會(huì )因為糟糕的空氣而生病？

　　在長(cháng)沙市進(jìn)行的調研表明：3―6歲兒童確診鼻炎發(fā)病率為8.4%，6歲兒童的發(fā)病率明顯高于3歲兒童。長(cháng)期暴露于高濃度大氣污染可能是導致鼻炎的重要原因，隨著(zhù)兒童年齡增長(cháng)，累積的PM10，SO2，NO2暴露濃度加大，鼻炎患病率也有所提高。近年來(lái)，我國的大氣污染問(wèn)題受到越來(lái)越多的關(guān)注，空氣質(zhì)量對其他兒童疾病的影響還需要更多的深入研究。

　　純母乳喂養有明顯預防疾病作用

　　母親是保護兒童健康最重要的角色。母乳喂養有利于兒童健康，世界衛生組織建議，嬰兒出生6個(gè)月之內應該純母乳喂養，之后合理添加輔食。此次調研顯示，北京市3―6歲兒童哮喘和過(guò)敏性疾病患病率呈上升態(tài)勢，且近3年增幅較大，純母乳喂養6個(gè)月以上對于預防兒童的此類(lèi)疾病具有明顯的保護作用，特別是對有家庭過(guò)敏史的兒童。世界衛生組織2009年的調查顯示，全世界三分之一兒童接受過(guò)6個(gè)月以上的純母乳喂養，而此次北京地區的調查顯示，接受純母乳喂養6個(gè)月以上的兒童僅占14.2%。

　　另外，上海地區的調研顯示：4―6歲兒童的父親吸煙比例與許多國家類(lèi)似，而母親吸煙的比例大約為1%，明顯低于西方國家，但同父親相比，母親吸煙對兒童呼吸道健康的不利影響更加明顯。

　　南京地區的調研同時(shí)顯示，早期由父母而不是祖父母或保姆等人照顧的兒童，肺炎的發(fā)病率較低，這與不同的家庭環(huán)境以及母乳喂養時(shí)間等因素有關(guān)。

　　飼養寵物推高過(guò)敏性疾病發(fā)病率

　　此次在上海市進(jìn)行的調研顯示，居民主要飼養的寵物是狗、貓和魚(yú)類(lèi)，郊區居民喜愛(ài)養狗，而市區居民更喜愛(ài)飼養魚(yú)類(lèi)。上海市4―6歲兒童的哮喘和其他過(guò)敏性疾病的發(fā)病率均高于10%，與許多西方國家類(lèi)似，基本高于其他中國城市。

　　此研究揭示，在兒童出生早期飼養有毛寵物是兒童哮喘和過(guò)敏癥的危險因素，嚙齒類(lèi)動(dòng)物和鳥(niǎo)類(lèi)的飼養也可能威脅兒童健康。

　　住宅緊鄰公路影響家庭成員健康

　　在重慶地區進(jìn)行的調查發(fā)現，住宅靠近交通干線(xiàn)或高速公路居民更易出現頭痛、疲勞、感覺(jué)頭重、注意力難以集中、眼鼻喉嚨刺痛、咳嗽、皮膚瘙癢等病態(tài)建筑綜合征癥狀。機動(dòng)車(chē)輛運行增加了NO2及PM2.5的排放，對附近居民的健康狀況影響顯著(zhù)。而家長(cháng)病態(tài)建筑綜合征出現的危險因素與兒童患病的危險因素相同，說(shuō)明某些不利的居住環(huán)境同時(shí)影響著(zhù)成人和兒童的健康。

　　燃煤和空調等也是危險因素

　　南京地區的調查還發(fā)現，使用燃煤是兒童肺炎的顯著(zhù)風(fēng)險因素。

　　而夏天由于使用空調而使房間密閉，降低了通風(fēng)量，也增加了患肺炎的危險。

　　另外值得注意的是，調查中發(fā)現自有住宅、住房面積大于75平方米都可能增加兒童患肺炎的風(fēng)險，數據顯示，擁有自有住宅或住宅面積較大的家庭更有可能進(jìn)行新裝修和購買(mǎi)新家具，帶來(lái)現代裝修污染。

　　如何保護孩子

　　現代生活環(huán)境中影響兒童健康的危險因素如此之多，有哪些措施可以對孩子進(jìn)行有效的保護，降低相關(guān)疾病的發(fā)病率呢？

　　專(zhuān)家建議，首先是常常進(jìn)行室內衛生清潔，盡量保持空氣流通、室內干燥，高通風(fēng)量可以降低兒童患呼吸道感染疾病的風(fēng)險，如在衛生間安裝排氣扇等；經(jīng)常晾曬床品，保持被褥的干燥，陽(yáng)光中的UV-射線(xiàn)能抑制螨蟲(chóng)和細菌的生長(cháng)，減少潛在過(guò)敏原。

　　其次，在母親懷孕前一段時(shí)期到兒童早期，應考慮避免新裝修及購置新家具等，減少現代裝修的污染。還有就是在孩子6個(gè)月以?xún)缺M量母乳喂養，避免父母抽煙對孩子的危害。盡量減少飼養寵物、室內熏香等潛在的兒童疾病誘發(fā)因素。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）