臨床上表現為反復發(fā)作的肌肉抽搐和意識障礙，也可有感覺(jué)、情感、行為或植物神經(jīng)功能的異常。小兒癲癇大體可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性癲癇是指通過(guò)現有手段不能明確原因的病例。繼發(fā)性癲癇是指通過(guò)目前檢查手段能夠發(fā)現確切原因或腦部實(shí)質(zhì)病變者。

　　腦外傷后癲癇屬于繼發(fā)性癲癇，但孩子外傷后并不是100%都發(fā)生癲癇，抗癲癇藥應視病情及腦電圖情況而定，如傷勢較輕，腦CT或核磁正常，腦電圖正常，無(wú)癲癇放電，可嚴密觀(guān)察，暫不用抗癲癇藥。孩子外傷后一旦有癲癇發(fā)作，應及早抗癲癇治療，治療越早效果越好。腦外傷后病情較重者，或腦電圖不正常，即使無(wú)癲癇發(fā)作，亦應給予預防性抗癲癇藥治療，一般選用魯米那或丙戊酸鈉單藥治療，為期半年左右，查腦電圖基本正常，可減量至停用。腦外傷后合并癲癇者，一定要按癲癇發(fā)作類(lèi)型不同，選用不同的抗癲癇藥物治療。

　　兒童癲癇誘發(fā)因素較多，有些癲癇是由于以下原因引起：中樞神經(jīng)系統的感染、腦發(fā)育畸形、各種腦缺氧缺血性疾患、代謝紊亂、中毒等。家長(cháng)要注意作好圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)前檢查、優(yōu)生優(yōu)育并按免疫程序接種疫苗預防流行性腦膜炎、病毒性腦炎、結核感染等。平時(shí)，要謹防孩子腦外傷。高主任強調，兒童癲癇的治療宜從單藥治療開(kāi)始，長(cháng)期規律服藥，減藥過(guò)程要慢，按發(fā)作類(lèi)型及綜合征類(lèi)型選藥，療效判斷要以臨床及藥物濃度測定為標準，定期復查，注意藥物的毒副作用，視具體情況調整藥量。單一用藥可使大多數病兒在毒性較小的情況下完全控制發(fā)作，幾種藥聯(lián)合應用時(shí)，常因藥物的相互作用而影響療效，還可增加藥物的毒副作用。對難治性癲癇，有時(shí)需要同時(shí)用兩種以上的藥物，但需在有經(jīng)驗的小兒神經(jīng)科醫師指導下用藥。

　　小兒的組織器官柔嫩，功能不完善，對抗癲癇藥的吸收、分布、代謝、排泄等都不同于成年人，用藥過(guò)程要根據這些特點(diǎn)來(lái)斟酌分析靈活應用，強調個(gè)體化，控制副作用，采用綜合療法，標本兼治。在治療的同時(shí)要注意保護好大腦功能，只有在腦功能良好的基礎上，抗癲癇藥才能發(fā)揮有效作用。例如，1歲多的小藝近日被天壇醫院摘掉了難治性癲癇的帽子。去年4月3日，小藝的媽媽在給他把尿時(shí)，不慎將孩子掉在地上摔傷頭部，當時(shí)孩子哭鬧，數分鐘后意識不清，四肢無(wú)力，抽搐，就診于當地醫院，給予吸氧治療兩小時(shí)后清醒，出現嘔吐及雙眼向左凝視，伴隨意識喪失，右眼和嘴角抽動(dòng)，幾分鐘發(fā)作一次。受傷次日，孩子出現全身抽動(dòng)，頸部僵硬向后傾，連續發(fā)作13天，每天10余次，每次持續10分鐘。之后，孩子出現躁動(dòng)，頸部不能直立，曾到幾家醫院用多種抗癲癇藥物治療，孩子病情不見(jiàn)好轉，腦電圖檢查異常，被扣上了“難治性癲癇”的帽子。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）