皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性,發(fā)熱性疾病,是由許多A組柯薩奇病毒,偶爾也有其他腸道病毒,所引起,其特點(diǎn)為皰疹性潰瘍性粘膜損害。
該病有流行趨勢,常見(jiàn)于嬰幼兒,臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛,頭痛,厭食,并常有頸,腹和四肢疼痛。在嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥,起病2日內口腔粘膜出現少數(很少多于12個(gè))小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹,周?chē)@以紅暈,多見(jiàn)于扁桃體前部,但也可位于軟腭,扁桃體,懸雍垂,舌部等,在以后的24小時(shí)內水泡破潰變?yōu)闇\潰瘍,直徑一般在5mm以下,1~5日內愈合。并發(fā)癥少見(jiàn):癥狀一般7日內消失。在感染后能產(chǎn)生持久的免疫,但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發(fā)病。
可根據癥狀和特征性口腔損害作出診斷。最好通過(guò)從損害處分離到病毒或通過(guò)特征性抗體滴度升高加以證實(shí),但這些檢查并不推薦常規采用。鑒別診斷包括皰疹性口腔炎(特點(diǎn)為任何季節均可發(fā)病,呈現更大的,持續更久的潰瘍),復發(fā)性口瘡和Bednar口瘡(很少發(fā)生于咽部,而已一般無(wú)全身癥狀)。柯薩奇A組10型病毒也會(huì )引起類(lèi)似病變(淋巴結性咽炎),但口咽部損害突出,呈現白色到黃色小結。治療為對癥處理。
(實(shí)習編輯:姚嘉曦)