Q：為什么叫卡介苗呢？

　　A：1921年由法國的細菌學(xué)家卡邁特（Calmett）與他的助手介嵐（Guerin）研發(fā)了“卡介苗（BCG）”，為了紀念這兩位醫生的偉大貢獻，所以就將預防結核病的疫苗稱(chēng)為卡介苗(BacilliCalmetteGuerin，簡(jiǎn)稱(chēng)BCG)。

　　Q：卡介苗怎樣預防結核病？

　　A：卡介苗是一種減毒的活性牛型結核桿菌疫苗。接種卡介苗可使人體產(chǎn)生對抗結核菌的特異性免疫力，防止結核菌感染時(shí)在人體內發(fā)生血行播散，減少結核病的發(fā)病以及結核性腦膜炎等重癥結核的發(fā)生。

　　Q：卡介苗何時(shí)接種？

　　A：卡介苗接種被稱(chēng)為“出生第一針”，所以在產(chǎn)院、產(chǎn)科新生嬰兒一出生就應該接種，接種后會(huì )在嬰兒的預防接種證上有標記。嬰幼兒不能從母體獲得對結核菌的免疫力，因此應該盡早給寶寶接種卡介苗。對已成功接種卡介苗者，以后不需要復種。

　　Q：卡介苗接種后接種局部會(huì )發(fā)生怎樣的變化？

　　A：卡介苗接種后的反應與一般的預防注射不同，反應會(huì )比較強。通常在接種后3周左右，接種部位會(huì )出現紅腫，中間逐漸軟化，形成白色小膿皰，膿皰破潰后，膿汁排出，經(jīng)過(guò)1-2周才結痂，愈合后可留有圓形瘢痕。上述過(guò)程一般要持續2個(gè)月左右。

　　Q：接種卡介苗后，引起淋巴結腫大，有事嗎？

　　A：嬰兒接種后，在同側腋窩偶爾會(huì )有淋巴結輕度腫大的現象，這是正常反應，不要緊，它會(huì )自行消失。

　　淋巴結腫大，多在接種上肢同側的腋下，但偶爾也有在鎖骨下或頸部發(fā)生；一般可以在接種部位皮下觸摸得到可移動(dòng)的腫大淋巴結，如果已經(jīng)化膿，則會(huì )與皮膚相連，有時(shí)局部會(huì )有化膿白點(diǎn)出現。發(fā)生淋巴結腫大的主要原因是與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，此外與接種疫苗的種類(lèi)或接種部位的深淺有關(guān)。隨著(zhù)接種部位的愈合，腫大淋巴結也會(huì )自行消退。若淋巴結腫大明顯，則應考慮寶寶是否存在免疫缺陷的問(wèn)題。

　　Q：接種卡介苗后，局部有膿皰時(shí)要如何照顧寶寶?

　　A接種卡介苗后局部有膿皰或潰爛時(shí)，不必擦藥或包扎，尤其不要使用龍膽紫。但局部要保持清潔，衣服不要穿得太緊，如有膿液流出，可用無(wú)菌紗布或棉花拭凈，不要擠壓，約兩至三個(gè)月自然會(huì )愈合結痂，痂皮要等它自然脫落，不可提早把它摳去。一般不會(huì )對寶寶的健康有影響。

　　Q：接種過(guò)卡介苗后還會(huì )感染結核嗎？

　　A：可能會(huì )。接種卡介苗對結核病的預防，尤其是預防兒童結核病非常有效。但還應該明白接種了卡介苗并不等于就是進(jìn)了保險箱，絕對不會(huì )患結核病，而是具有一定的免疫力，使其患病的可能性大大減少，即使患了病，其病情程度也較輕。因此接種卡介苗后仍需注意預防結核菌的感染，避免和結核病人接觸。

　　Q：什么情況不能接種？

　　A：卡介苗接種是安全的，但為慎重起見(jiàn)，對有以下情況的新生兒應暫緩接種或慎重從事。

　　體溫超過(guò)37.5℃。

　　體重不足2500克。

　　先天性免疫缺陷。

　　各種疾病的急性期。

　　其他疾病，如新生兒患有臟器功能不全、全身皮膚病等，或注射部位有膿皰瘡、濕疹等疾病均不宜接種。

　　Q：我家寶寶早產(chǎn)，當時(shí)沒(méi)接種疫苗，會(huì )不會(huì )有問(wèn)題？

　　A：出生后沒(méi)有接種，可能會(huì )受到結核菌的感染。因此媽媽要保護好寶寶，在小寶寶未接種前盡量少接觸外人，減少被結核菌感染的機會(huì )。等體重達到2500克以上后，馬上到保健科進(jìn)行補種。

　　Q：早產(chǎn)兒什么時(shí)候接種卡介苗?

　　A：只要體重達到2500克及以上者即可接種。

　　Q：卡介苗接種何時(shí)復查？

　　A：當寶寶滿(mǎn)3個(gè)月時(shí)即可去所屬區結核病防治所進(jìn)行復查，保健人員會(huì )提前告訴你。

　　Q：怎么才能知道卡介苗接種成功了?

　　A：寶寶接種卡介苗后滿(mǎn)3個(gè)月時(shí)，應到指定的結核病防治所進(jìn)行卡介苗接種后效果的檢查。當前采用“人型結核菌純蛋白衍化物(PPD)”進(jìn)行效果檢查。

　　具體做法是在寶寶的前臂，掌側中部，將PPD進(jìn)行皮內注射，就象做青霉素皮試那樣。所不同的是觀(guān)察結果的時(shí)間不同。注射PPD后，經(jīng)72小時(shí)觀(guān)察結果。如果注射部位無(wú)硬結或硬結直徑﹤5mm者為結核菌素反應陰性，說(shuō)明卡介苗接種后無(wú)效果，此時(shí)應請醫生做進(jìn)一步檢查，以探明其原因，是否與嬰兒自身免疫功能不足有關(guān)，也可能與卡介苗接種技術(shù)有關(guān)。然后再做處理。如果注射部位出現紅腫，并有直徑約為5-10毫米大小的硬結，則為陽(yáng)性反應，大約95%的嬰兒是陽(yáng)性反應，這說(shuō)明卡介苗接種后在體內產(chǎn)生抗結核抗體。

　　如果注射部位的硬結直徑超過(guò)20毫米，或在紅腫，硬結上有水皰、淋巴管炎、壞死出現，此均屬于強陽(yáng)性反應，表示體內有活動(dòng)性結核灶，這時(shí)應到醫院進(jìn)一步檢查，以確定嬰兒體內結核菌感染情況，以便做出相應的診斷和治療。

　　多數寶寶都會(huì )成功，少數接種失敗的隨即補種，然后再按上述方法復查。

　　Q：我家寶寶卡介苗接種不成功怎么回事？

　　A：卡介苗接種的成功率不可能達到100％，很多因素會(huì )影響接種的效果，如疫苗本身的免疫原性、寶寶免疫功能完善的情況、接種時(shí)身體的健康狀況以及接種技術(shù)等。也可能因卡介苗在生產(chǎn)、運輸、保存的環(huán)節中不能始終保持低溫導致卡介苗效價(jià)降低，造成接種不成功。即使卡介苗接種不成功，媽媽也完全不必驚慌，因為這不會(huì )給兒童身體帶來(lái)任何損傷。

　　媽媽可以咨詢(xún)結核病專(zhuān)業(yè)機構，進(jìn)行卡介苗補種。

　　Q：結核病現在很少了，還有必要接種卡介苗嗎？

　　A：首先肺結核病是通過(guò)空氣、經(jīng)呼吸道傳播的疾病，預防起來(lái)比較困難。

　　其次，從結核病流行現狀來(lái)看，世界上有1/3的人感染了結核菌而且其人數還在增多，其中10%的人有可能會(huì )發(fā)病，預防用藥可降低發(fā)病率，但不能保證全部不發(fā)病，而且，對全部感染者進(jìn)行預防服藥在發(fā)展中國家是不可能做到的。過(guò)去幾十年，發(fā)達國家通過(guò)結核病防治，疫情快速下降，而發(fā)展中國家由于經(jīng)濟等方面的原因，結核病疫情下降緩慢，最近10年由于移民的增多、艾滋病的出現，全球的結核病疫情又有回升趨勢。因此，父母們還是要重視卡介苗的接種。

（實(shí)習編輯：陳樂(lè )）