1、小兒皮膚嬌嫩且薄,附件少,創(chuàng )面一經(jīng)感染很容易加深。但小兒生長(cháng)能力旺盛,只要處理恰當,有效地防治感染,創(chuàng )面愈合速度比成人快。例如小兒深ⅱ度創(chuàng )面如無(wú)感染,一般2周內可基本愈合,在成人則需3周左右。
2、小兒體溫受環(huán)境影響,在氣溫較高時(shí),包扎面積太大,易發(fā)生高熱,甚至抽搐。故應多采用暴露療法。但小兒多不合作。當燒傷面積較小時(shí),尤其在四肢,采用包扎療法,可便于護理和保護創(chuàng )面。對采用暴露治療者,應適當約束固定。
3、小兒皮膚薄,自體皮供皮的厚度不超過(guò)0.3mm。在切取自體皮時(shí),應盡可能薄些。植皮區要妥善固定,給予約束,以保證植皮的良好固定和生長(cháng)。
4、創(chuàng )面用藥時(shí)應注意:①由于小兒體表面積與體重的比例相對地較成人為大,藥物濃度不宜過(guò)高,使用面積不宜過(guò)廣,以免引起藥物吸收過(guò)多中毒。②由于小兒皮膚嬌嫩,應妥為保護,尤其是使用濃度較高或刺激性較大的藥物時(shí),以免藥物刺激正常皮膚引起皮炎、濕疹或糜爛,甚至引起膿皮癥,增加創(chuàng )面處理的困難。
5、創(chuàng )面在愈合過(guò)程中,皮膚瘙癢明顯。在此期間,應注意對患兒采取制動(dòng)措施,并設計保護剛剛愈合的創(chuàng )面,防止被患兒抓破,造成感染或遺留疤痕。
6、顏面、手及其它功能部位深度燒傷創(chuàng )面,應在休克期順利度過(guò)以后,病情穩定的狀態(tài)下,盡可能采取早期切痂植皮術(shù)。大面積ⅲ度燒傷的小兒,更應早期切痂植皮。在手術(shù)過(guò)程中,必須注意呼吸循環(huán)功能的穩定,盡可能防止出血過(guò)多,縮短手術(shù)時(shí)間,保證輸液與輸血。
7、小兒皮炎薄嫩,對疼痛刺激耐受性差,清創(chuàng )時(shí)要輕柔,有耐心,把創(chuàng )面刺激降低到最低限度。
(實(shí)習編輯:姚嘉曦)