很多早產(chǎn)兒和低體重兒媽媽來(lái)信詢(xún)問(wèn)，正常足月兒只要按照國家免疫規劃程序按時(shí)接種就可以了，但是早產(chǎn)兒和低體重兒該怎么接種？需要注意些什么？為此，記者采訪(fǎng)了產(chǎn)科主任醫師牛健民，他向讀者詳細介紹了早產(chǎn)兒的免疫接種禁忌。

　　據牛健民介紹，早產(chǎn)兒生長(cháng)發(fā)育狀況滯后于足月兒，在免疫系統方面尤為突出，其T細胞和B細胞(均為免疫細胞)功能比足月兒更不成熟。出生前后使用類(lèi)固醇及體重較輕都可能導致早產(chǎn)兒對某些疫苗的免疫應答低下。盡管如此，我們還是應該盡早給早產(chǎn)兒進(jìn)行免疫接種，因為早產(chǎn)兒相對于足月兒存在著(zhù)更大的被感染危險。

　　以下是一些常見(jiàn)疫苗的接種注意事項：

　　乙肝疫苗

　　低體重早產(chǎn)兒(≤2000g)接種乙肝疫苗的血清陽(yáng)轉率較低。但到1月齡，所有早產(chǎn)兒，不管出生時(shí)體重和孕期如何，幾乎都和正常嬰兒一樣對疫苗有足夠的反應。但對乙肝表現抗原陽(yáng)性母親或感染狀況不明的母親所生嬰兒，盡管其是早產(chǎn)，也必須在出生12小時(shí)內就接種乙肝疫苗。

　　如新生兒體重<2000g，第1針疫苗不應計入免疫程序，在嬰兒達到1月齡時(shí)重新接種3劑乙肝疫苗。由于早產(chǎn)兒對HBV的免疫應答低于足月兒，所以胎齡小于32周的早產(chǎn)兒需在7月齡進(jìn)行血清學(xué)檢測，如果抗體濃度較低則需加強接種，或早產(chǎn)兒按2、4、6和12月程序接種4針乙肝疫苗(僅適用于母親未感染過(guò)乙型肝炎病毒的兒童)。

　　Hib疫苗

　　早產(chǎn)兒和極早產(chǎn)兒接種Hib疫苗的研究顯示，早產(chǎn)兒產(chǎn)生的抗PRP抗體無(wú)明顯差異。胎齡小于28周的極早產(chǎn)兒接種Hib疫苗后需在6月齡加強1針。

　　無(wú)細胞百日咳疫苗

　　1999年Schloesser等報告，早產(chǎn)兒在2月齡接種2組分百日咳疫苗間隔2~4個(gè)月完成所有3針免疫后，早產(chǎn)兒(25~35周)對百日咳毒素和絲狀血凝素的免疫應答顯著(zhù)低下。

　　C群腦膜炎球菌結合疫苗(MCC)

　　Slaek等比較了英國足月兒和早產(chǎn)兒對MCC的免疫應答，結果顯示，早產(chǎn)兒和足月兒對MCC產(chǎn)生相同的良好免疫應答。因此，早產(chǎn)兒可按正常時(shí)間接種此疫苗。

　　肺炎球菌疫苗

　　胎齡小于28周的早產(chǎn)兒是侵襲性肺炎球菌病的高發(fā)人群。Shinefield等在38000名嬰兒中進(jìn)行了7價(jià)肺炎球菌疫苗免疫原性研究。研究發(fā)現足月兒和早產(chǎn)兒對所有7個(gè)型肺炎球菌的免疫應答沒(méi)有顯著(zhù)差異。早產(chǎn)兒應在2、4和6月齡接種3針7價(jià)肺炎球菌結合疫苗，在12月齡接種第4針，并在4~5歲加強1針23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。

　　卡介苗

　　出生體重<2500g的早產(chǎn)兒不宜接種卡介苗。

　　白百破三聯(lián)疫苗

　　雖然早產(chǎn)兒接種百日咳疫苗后抗體水平低于足月兒，但白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素的免疫原性很強，早產(chǎn)兒的白喉和破傷風(fēng)抗體水平與足月兒相仿，而且預防百日咳、白喉、破傷風(fēng)所需抗體要求并不太高，因此，可以按目前使用的免疫程序進(jìn)行接種。

　　脊髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV)

　　目前我國均使用口服脊灰減毒疫苗(OPV)，研究表明，按現行免疫程序給較大早產(chǎn)兒接種OPV，均可誘導產(chǎn)生充分的免疫應答。而從出院時(shí)，開(kāi)始給極早產(chǎn)兒接種3劑OPV可誘生對所有3個(gè)血清型的保護性抗體。

　　（實(shí)習編輯：譚超堂）