哪些疫苗不能同時(shí)接種？

　　過(guò)去認為，幾種預防疫苗同時(shí)接種可能互相影響，甚至使接種后反應增強，因此有些地方規定，兩種死菌苗或死疫苗的接種之間必須間隔2周，兩種活菌苗或活疫苗的接種之間必須間隔4周。

　　但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同時(shí)接種。例如，在服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的同時(shí)接種卡介苗或“百白破”類(lèi)毒素混合制劑，非但不會(huì )影響免疫力的增加，而且還可使反應不加重。

　　但為了保證安全，兩種或兩種以上制劑不能同時(shí)應用在同一部位。

　　預防接種后的兒童是不是都會(huì )發(fā)熱？

　　預防接種后的兒童不一定都發(fā)熱，這要看預防接種的種類(lèi)。有的疫苗如卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗不會(huì )引起發(fā)熱；而“百白破”、傷寒、副傷寒、乙腦、流腦等疫苗，則會(huì )使有些兒童發(fā)熱；麻疹疫苗接種后一周左右，少數兒童會(huì )發(fā)幾天熱。預防接種引起的發(fā)熱一般都不會(huì )很高。如果體溫特別高，就要仔細檢查，并繼續觀(guān)察是否會(huì )有其他疾病并發(fā)，以便及時(shí)發(fā)現，及時(shí)治療。

　　為什么有的疫苗打胳膊上，有的口服呢？

　　免疫制品不同，接種途徑也各有不同，這主要是為了更好地保障免疫反應。接種途徑主要分為以下幾種：皮下注射，一般在上臂外側三角肌處，如麻疹、乙腦、流腦等疫苗；

　　皮內注射，上臂三角肌下緣皮內，如卡介苗等；

　　肌肉注射，一般在臀部外上方1/4處的臀大肌或上臂外側三角肌肌內，如乙肝、B型流感嗜血桿菌疫苗、百白破混合制劑等；

　　口服法，如脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）疫苗。

　　皮上劃痕法，如炭疽疫苗。

　　疫苗接種后多久才能產(chǎn)生免疫力？

　　預防接種后，人體需要一段時(shí)間才能產(chǎn)生免疫力，此為誘導期。時(shí)間的長(cháng)短與生物制品的種類(lèi)、接種次數、接種途徑及孩子的身體狀況有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，初次接種后3-4周才能產(chǎn)生有效的免疫；再次接種則只需1周左右。因此，預防某些有明顯季節性的傳染病時(shí)，最好在疾病流行季節前一個(gè)月就開(kāi)始接種；接種疫苗后3-4周內免疫力尚不夠，家長(cháng)不要掉以輕心，仍要當心孩子被感染。

　　注射完百白破疫苗，孩子為什么發(fā)燒？

　　百白破疫苗的接種反應主要來(lái)自百日咳病菌所含的菌體成分，全身反應一般為體溫升高。注射后數小時(shí)體溫即會(huì )上升，48小時(shí)恢復正常。部分孩子還會(huì )出現疲倦、頭痛、嗜睡等短暫癥狀，這些都屬于正常反應，無(wú)需特殊處理，多于1—2日內消退。

　　目前已有無(wú)細胞的百白破疫苗，純度更高，希望可以降低上述不良反應。

　　接種兩種疫苗時(shí)間太近是否有危害？

　　一般而言，一種疫苗接種后需要4周以上才能產(chǎn)生抗體，為避免接種另一種疫苗后產(chǎn)生干擾，兩種疫苗的接種時(shí)間間隔不能太短，最好在一個(gè)月以上。如果因為孩子生病推遲了前一種疫苗的接種，造成與下次疫苗的接種時(shí)間重合，此時(shí)不提倡減少接種劑量，為保險起見(jiàn)，可推遲某一疫苗的接種時(shí)間。

　　早產(chǎn)兒打疫苗與足月兒有區別嗎？

　　根據世界衛生組織的規定，所有兒童都應按時(shí)接種疫苗，早產(chǎn)兒接種疫苗的起始月齡、程序、禁忌癥與劑量等均與足月兒相同。但如果體重低于2500克，則抵抗力低、易被疫苗中的病原體感染，為了安全起見(jiàn)，臨床上均在其體重增長(cháng)超過(guò)2500克后才開(kāi)始接種。

　　接種疫苗前后注意哪些？

　　接種前要給孩子洗澡、換件干凈衣服，對醫生說(shuō)明孩子的既往病史、過(guò)敏史和目前的健康狀況。

　　接種后一般要在診室里醫生或護士的監護下觀(guān)察20分鐘，確定沒(méi)有不良反應后才能離開(kāi)。

　　回家后要注意觀(guān)察孩子的反應，避免劇烈運動(dòng)、進(jìn)食酸辣等刺激性強的食物。如果出現輕微發(fā)熱、精神不振等情況時(shí)，也不用太緊張，給孩子多喝開(kāi)水，好好照料即可。

　　如果接種局部出現紅、腫、熱、痛等反應，或局部淋巴結腫大，可用干凈毛巾熱敷。

　　接種后24小時(shí)內，不要給孩子洗澡，以免受涼以及注射部位感染等。

　　給孩子喂過(guò)脊髓灰質(zhì)炎糖丸后，半小時(shí)內不要喂奶。因為母乳中可能有抵抗脊髓灰質(zhì)炎病毒的抗體存在，易使糖丸失去活性，不能誘導免疫反應。

　　疫苗打重或者漏打怎么辦？

　　歸納起來(lái)是兩點(diǎn)，一個(gè)是關(guān)心疫苗有沒(méi)有效，多打、重打、漏打還有沒(méi)有效；第二，多打、重打、漏打會(huì )不會(huì )有什么反應，危害會(huì )不會(huì )更大。先說(shuō)第一點(diǎn)，有效性，少打肯定會(huì )影響效果，本來(lái)乙肝疫苗打三針，你打兩針，后面一針如果沒(méi)有打，肯定效果不好，需要按照我們的規定給他補上。多打的話(huà)，理論上一般來(lái)講不會(huì )影響，看你多打的那針跟前面一針的間隔有多大，如果間隔比較近，可能反而會(huì )影響效果，需要采取一些措施進(jìn)行補救，在間隔足夠的時(shí)間補上。這是多打的情況。

　　漏打和少打是一類(lèi)，不同的疫苗有不同的處理辦法，補種措施等等具體針對哪類(lèi)疫苗再給予回答。關(guān)于不良反應，漏打或者少打不會(huì )增加不良反應，多打或者重復打，大家比較關(guān)心會(huì )不會(huì )增加不良反應。一般不良反應的概率是非常低的，概率本體是固定的，一般來(lái)講，不增加疫苗的反應概率和機會(huì )。個(gè)別情況下有例外，有些疫苗多打不增加反應，比如百白破這種疫苗，時(shí)間間隔越短，反應發(fā)生概率越大。像這種情況怎么辦？怎么知道我的孩子這樣會(huì )不會(huì )有問(wèn)題，絕大多數的反應尤其是一般反應都在一兩天之內出現，尤其在一周之內出現，超過(guò)一周的很少。如果多打的話(huà)，在頭一兩天或者頭一個(gè)星期要注意觀(guān)察，如果沒(méi)有反應就是沒(méi)有反應，如果有的話(huà)趕緊及時(shí)治療就可以了。

　　如何判斷接種成功？

　　首先，一般來(lái)說(shuō)，接種疫苗后2周左右即可產(chǎn)生特異性免疫，一個(gè)月時(shí)最強。如果接種2周后孩子并未患上所預防的那種傳染病，而且是在流行季節，就表明接種的效果較好。

　　其次，有些疫苗接種后會(huì )在全身及接種部位出現反應，并留下永久性的疤痕，如卡介苗會(huì )留下一個(gè)凹進(jìn)去的小疤。如果出現上述反應，則為接種成功。

　　最后，還可以通過(guò)測定血液中抗體增長(cháng)的情況來(lái)判斷，如果抗體達到較高的濃度，即為接種成功。不過(guò)，此種檢查價(jià)格比較昂貴，故一般不予推薦。但如果父母患有傳染病，如乙肝等，需要明確孩子是否已經(jīng)接種成功、具有保護力，就可以檢測血中的抗體來(lái)確定。

　　（實(shí)習編輯：譚超堂）