一般腦炎引起的嘔吐是噴射狀的，家長(cháng)尤其要注意的是孩子的精神狀況是否和平時(shí)不一樣。

　　醫學(xué)指導

　　孩子突然出現嘔吐時(shí)，很多家長(cháng)認為應該是胃腸炎，其實(shí)并非如此，還有可能是危及生命的病毒性腦炎。

　　近日，三歲的小女孩妞妞在吃完早餐后突然出現嘔吐，家里人以為是吃了不干凈的東西導致胃腸不好，就讓妞妞在家休息。不想妞妞出現嗜睡不醒的癥狀，家人這才著(zhù)急送醫院，在途中妞妞已經(jīng)出現抽搐，最后確診為急性病毒性腦炎。由于延誤了搶救的時(shí)間，妞妞不僅造成了腦部損傷，今后還有發(fā)生癲癇的危險。兒科醫生提醒大家，小孩發(fā)生嘔吐一定要仔細觀(guān)察孩子的反應和變化，因為不僅是胃腸炎，腦炎、腸梗阻等都會(huì )引發(fā)嘔吐，家長(cháng)要學(xué)會(huì )甄別，盡快求醫。

　　3歲女孩忽然嘔吐，不是胃腸問(wèn)題而是腦炎

　　個(gè)案

　　3歲的妞妞吃完早餐后突然出現噴射狀的嘔吐，爺爺以為是早餐吃多了沒(méi)什么大事，還把妞妞照常送去幼兒園。到中午，爺爺接到幼兒園老師的電話(huà)，說(shuō)妞妞又在嘔吐，脾氣變得狂躁且癥狀加重，干嘔的情況十分明顯，喝過(guò)水后嘔吐更加劇烈，嘔吐物里含有深色的膽汁，精神狀態(tài)也不好。

　　妞妞爺爺立即趕去幼兒園把妞妞接回家，還一再埋怨老師明知道妞妞肚子不太舒服，就不應該再給孩子吃飯里的肉，吃清淡一些就行。自認為妞妞是腸胃不好，爺爺就給妞妞吃了些保濟口服液，非常疲累的妞妞上床就開(kāi)始睡覺(jué)，這一睡就一兩個(gè)小時(shí)不醒，怎么喊也不醒，一摸額頭竟發(fā)燙，一量體溫，發(fā)現溫度已經(jīng)飆到38攝氏度。爺爺這下急了，立即打電話(huà)給妞妞的爸媽?zhuān)瑫r(shí)打車(chē)送妞妞到醫院急診。不想在的士上，妞妞開(kāi)始抽搐，這下可把爺爺急壞了。送到醫院急診后，醫生發(fā)現妞妞的腹部沒(méi)有明顯的胃腸道炎發(fā)生，反而頸部出現僵硬，經(jīng)過(guò)抽血等一系列檢查，醫生確診妞妞患上的是急性病毒性腦炎，便立即進(jìn)行施救。

　　經(jīng)過(guò)2個(gè)星期的住院治療，妞妞終于病愈出院，但由于就診時(shí)間太晚，妞妞的腦部有損傷，部分腦部細胞壞死，雖然對智力影響不大，但今后患上癲癇的幾率較大，需要定期復查。

　　孩子是否患上腦炎和自身的抵抗力很有關(guān)系

　　分析

　　“如果妞妞的爺爺早一點(diǎn)把妞妞送到醫院，就不至于耽誤救治，妞妞不僅一個(gè)星期就可以出院，而且不會(huì )有什么后遺癥。”廣州醫學(xué)院附屬第三醫院兒科的譚小華醫師遺憾地認為，這個(gè)案例的教訓就是很多人都以為孩子嘔吐只是腸胃問(wèn)題，“孩子雖然出現的是輕微的癥狀，但只要是出現精神異常就要特別小心。”譚小華醫師告訴記者，一般腦炎引起的嘔吐是噴射狀的，家長(cháng)尤其要注意的是孩子的精神狀況會(huì )和平時(shí)不同：平時(shí)性格文靜的會(huì )變得暴躁，平時(shí)活潑亂動(dòng)的會(huì )突然變得安靜，此外手腳拿東西會(huì )出現不對稱(chēng)，有時(shí)本來(lái)習慣用右手拿的會(huì )突然變成左手拿。而嗜睡以致抽搐已經(jīng)是后期癥狀。

　　那為什么孩子一不經(jīng)意間就會(huì )患上腦炎呢？據廣州醫學(xué)院附屬第三醫院兒科主任崔其亮介紹，病毒性腦膜炎和腦炎是兒童時(shí)期(尤其是3歲以?xún)?比較常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統感染性疾病，病毒自呼吸道、消化道或經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬侵入人體后，在淋巴系統繁殖，通過(guò)血循環(huán)感染各種臟器，在臟器中繁殖的大量病毒可進(jìn)一步擴散至全身，產(chǎn)生病毒血癥。病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統后，一方面通過(guò)大量繁殖直接破壞神經(jīng)組織，另一方面也可通過(guò)激發(fā)宿主的免疫反應，選擇性破壞髓鞘，造成感染后免疫脫髓鞘。所以孩子是否患上腦炎其實(shí)和孩子自身的抵抗力很有關(guān)系，抵抗力好的孩子表現就是一個(gè)上呼吸道感染，抵抗力不好的很有可能患上腦炎。

　　“由于是中樞神經(jīng)發(fā)生水腫，腦干會(huì )壓迫迷走神經(jīng)刺激胃腸道，所以孩子會(huì )出現噴射狀的嘔吐，嘔吐后疲憊狀不可恢復，且干嘔癥狀明顯，孩子也不會(huì )有明顯的腹痛，之前也沒(méi)有消化道的不適癥狀。”譚小華醫師提醒家長(cháng)，典型病毒性腦炎患兒前驅期多有厭食、嘔吐、視物模糊等非特異性癥狀，其后迅速出現頭痛，畏光、噴射性嘔吐、驚厥、頸項強直、嗜睡、神志不清。譚小華醫師表示，早期治療預后較好，但如果延誤治療，導致病情重，可有腦實(shí)質(zhì)的嚴重受累，預后不良，常常遺留神經(jīng)精神異常，可有運動(dòng)障礙、癲癇、視聽(tīng)功能受損和智力低下等。

　　警醒

　　學(xué)會(huì )分清不同原因的嘔吐

　　“其實(shí)嘔吐可由多種原因引起的，家長(cháng)如果學(xué)會(huì )了解一些嘔吐的原因和癥狀，相信會(huì )對孩子的疾病很有幫助。”下面譚小華醫師介紹常見(jiàn)的幾種不同嘔吐的原因和特點(diǎn)：

　　飲食不當、吃得過(guò)快過(guò)多或者是進(jìn)食過(guò)敏食物導致的嘔吐。這種嘔吐通常是不再進(jìn)食相同的食物嘔吐自然會(huì )終止。

　　胃腸型感冒引起的嘔吐：通常是受涼引起的感冒，會(huì )伴有咽紅咽痛的癥狀，服用藿香正氣液和抗病毒藥物有效。不再進(jìn)食刺激食物不會(huì )再?lài)I吐。

　　急性腸胃炎引起的嘔吐：和進(jìn)食不干凈的東西或者暴飲暴食的不良習慣有關(guān)，以胃炎為主的進(jìn)食后腹痛會(huì )加重，以腸炎為主的主要是肚臍周?chē)母雇锤姑洠瑫?huì )伴有排便次數增加、以及稀爛等便樣改變。

　　幽門(mén)梗阻：嘔吐呈噴射狀，但吐了又餓，每天固定時(shí)間嘔吐。

　　腸梗阻：病情嚴重時(shí)嘔吐可能是噴射狀，主要有糞臭味，伴隨腹脹、不排便、肚子發(fā)硬。

　　腦炎：開(kāi)始表現有發(fā)熱,流淚,流鼻涕,雙眼發(fā)紅,怕光.檢查可在小兒口腔兩側頰粘膜上發(fā)現白色小點(diǎn),周?chē)l(fā)紅,此稱(chēng)為麻疹粘膜斑.發(fā)熱第3～4天,小兒出現紅色皮疹,開(kāi)始出現在耳后,面部,逐漸向全身發(fā)展,此時(shí)體溫較前更高,還可能有嘔吐,腹瀉,咳嗽等表現.出疹3～5天后,全身皮疹按出疹順序逐漸消退,體溫下降,病情好轉.患麻疹時(shí)可合并有肺炎,喉炎,腦炎,還可引起亞急性硬化性全腦炎。

　　(實(shí)習編輯：林志輝)