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胎糞吸入綜合征的護理

2014-11-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:完整的CPT包括根據病變所占肺段的支氣管走向做體位引流、有效的叩擊、震顫和電動(dòng)吸引等,有利于疏導梗阻物,使氣道胎糞松動(dòng)排出,改善肺不張。

  一、保持PaO2穩定

  1、選擇大小合適的頭罩:頭罩太大,部分兒頭滑出罩外使氧氣逸出而降低氧濃度;而太小,患兒頸部受壓,引起氣道梗阻。頭罩以扣住頭部為宜。

  2、提供合適的FiO2和流量:氧濃度由調節壓縮空氣和氧氣流量來(lái)獲得,用以下公式計算。

  應用時(shí)先予較高濃度吸氧,爾后逐漸調節空-氧流量直至能維持動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)在0.85~0.95時(shí)所需要的最低FiO2。頭罩內混合氣體總流量以4~7L/min為宜,流量太低,使CO2在罩內潴留;流量太高,增加對流散熱。

  FiO2監測儀探頭置于罩內近鼻孔水平,監測實(shí)際吸入FiO2。應用前必須先校準儀器,應用中須每8h校準1次。

  3、保持氣體合適的溫濕度:要求頭罩內有薄霧但無(wú)水珠,加溫濕化氣體的溫度應保持患兒在中性環(huán)境溫度,溫度太高致體溫上升,相對濕度過(guò)高引起患兒悶熱難受、煩躁、喉頭水腫;溫度太低增加對氧和熱量的需求,同時(shí)濕化效果也不理想。

  4、掌握護理技巧:當通過(guò)頭罩兩側側孔進(jìn)行喂養或吸痰等操作時(shí),應提高FiO2;行頭皮靜脈穿刺或其它操作需將兒頭移出頭罩時(shí),可直接用螺紋管將氣源對準患兒的口鼻吸入。

  二、保持呼吸道通暢

  1、合適的體位:松解衣領(lǐng)及包被,抬高肩部,使頭微后仰,保持氣道開(kāi)放。

  2、有效的胸部物理治療(CPT):MAS應用此氧療法必須配合切實(shí)有效的CPT。完整的CPT包括根據病變所占肺段的支氣管走向做體位引流、有效的叩擊、震顫和電動(dòng)吸引等,有利于疏導梗阻物,使氣道胎糞松動(dòng)排出,改善肺不張。MAS由于呼吸道分泌物粘稠,吸出的分泌物量少,容易誤診,故不能因此而減少CPT次數,

  3、密切觀(guān)察病情

  由于MAS易發(fā)生氣漏,因而在治療過(guò)程中要密切觀(guān)察病情,警惕張力性氣胸發(fā)生。如發(fā)現患兒突然煩躁、青紫、心率加快、BP及SaO2下降,應高度懷疑張力性氣胸,及時(shí)報告醫生予X線(xiàn)檢查、診斷性穿刺,并急行胸腔閉式引流。

  持續監測生命體征、PaO2、PaCO2等。治療過(guò)程中如出現持續高碳酸血癥或持續肺動(dòng)脈高壓,必須及時(shí)改用機械通氣,以免耽誤治療時(shí)機。

  4、加強局部皮膚護理,防止感染

  此氧療方法由于應用頭罩時(shí)間較長(cháng),患兒頭部所處溫濕度較高,出汗多,且頭部胎糞污染,容易致頭部皮膚感染、壞死。所以,應保持床單位整潔、干燥,保持頭部皮膚清潔。對病情許可者入院時(shí)即予清洗全身污染的胎糞,用干毛巾擦拭皮膚,并做到勤翻身,避免局部受壓時(shí)間過(guò)長(cháng)。

  (實(shí)習編輯:林志輝)

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