耳石癥又稱(chēng)為良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）-最常見(jiàn)的源于內耳的眩暈病，是指頭部迅速運動(dòng)至某一特定頭位時(shí)出現的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著(zhù)于耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會(huì )在內耳內被稱(chēng)作為內淋巴的液體里游動(dòng)，當人體頭位變化時(shí)，這些半規管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會(huì )隨著(zhù)液體的流動(dòng)而運動(dòng)，從而刺激半規管毛細胞，導致機體發(fā)生強烈性眩暈，時(shí)間一般較短，數秒至數分鐘，可周期性加重或緩解。病程時(shí)間長(cháng)短不一。可見(jiàn)于各年齡段，中年女性多見(jiàn)，該病具有自限性。最常累及的半規管為后半規管（占80%～90%），其次為外半規管（占10%），最少受累的是上半規管（占2%）。

病因：一般可分為兩類(lèi)，一類(lèi)為特發(fā)性稱(chēng)之為耳石病，另一類(lèi)為繼發(fā)性，繼發(fā)于梅尼埃病、突聾、病毒性迷路炎、內聽(tīng)道動(dòng)脈缺血、偏頭疼、頭部外傷、中耳和內耳術(shù)后，人工耳蝸術(shù)后，耳毒性藥物損害，耳硬化癥，慢性中耳炎及頸性眩暈等，上述各種疾病導致了半規管的炎癥或缺血損傷而致耳石脫落。

分型：1.按照耳石脫落的部位分類(lèi)：①后半規管BPPV；②水平半規管BPPV；③上半規管BPPV；④混合型BPPV。臨床上以后半規管BPPV最常見(jiàn)，其次為水平半規管BPPV，而上半規管BPPV和混合型BPPV臨床上比較少見(jiàn)。2.按照發(fā)病機制分類(lèi)BPPV又分為管結石癥和壺腹嵴頂結石癥。管結石癥是BPPV最常見(jiàn)的類(lèi)型。

臨床表現：發(fā)病突然，癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位變化有關(guān)。激發(fā)頭位（患耳向下）時(shí)出現眩暈癥狀，眼震發(fā)生于頭位變化后3～10秒之內，眩暈則常持續于60秒之內，可伴惡心及嘔吐。眩暈可周期性加重或緩解，間歇期可無(wú)任何不適，或有頭暈，個(gè)別病人眩暈發(fā)作后可有較長(cháng)時(shí)間的頭重腳輕及漂浮感。

檢查：必要時(shí)進(jìn)行變位試驗，有條件的醫院，變位試驗最好在視頻眼震圖上進(jìn)行觀(guān)察，變位試驗是診斷BPPV，尤其是診斷后半規管BPPV的金標準。診斷BPPV的變位試驗主要有：

1.Dix-Hallpike試驗

是確定后半規管或上半規管BPPV常用的方法。眩暈和眼震的出現具有潛伏期和疲勞性。具體操作步驟如下（以右側為例）：

患者坐于檢查床上，檢查者位于患者后方或前方，雙手把持其頭部，向右轉45度，保持此體位不變，迅速將體位改為仰臥位，頭向后懸垂于床外，與水平面呈30度，頭位始終保持45度不變，觀(guān)察眩暈和眼震情況。由于眩暈和眼震的出現存在潛伏期，檢查時(shí)本體位需保持30秒。后半規管BPPV患者常于患耳向下時(shí)誘發(fā)出眩暈和眼震。眼震為垂直扭轉性，眼震快相垂直于頭頂（上跳性眼震），同時(shí)快相向測試耳，即向地性眼震。上半規管BPPV，為患耳向上時(shí)可誘發(fā)出眩暈和眼震，眼震為垂直扭轉性，眼震快相向下（向足側，下跳性眼震），同時(shí)會(huì )看到朝向對側（背地性眼震或離地性眼震）的扭轉成分。

2.rolltest滾轉試驗

是確定水平半規管BPPV常用的方法。具體操作步驟如下：患者平臥于檢查床上，頭前傾30度，可以根據患者的病情和檢查者的習慣，首先向左側還是右側快速轉頭。每個(gè)位置均要注意觀(guān)察眼震，并記錄眼震的方向和持續時(shí)間，水平半規管BPPV為水平方向眼震。以右側水平半規管管結石癥為例，向雙側轉頭均可出現向地性眼震，但以右側轉頭時(shí)眩暈和眼震更為明顯，據此來(lái)判斷側別。而水平半規管壺腹嵴頂結石癥患者，患耳向上或向下時(shí)，眼震方向為背地性眼震（離地性眼震）。

診斷：診斷要點(diǎn)主要包括以下四點(diǎn)：反復發(fā)作性眩暈，眩暈常在體位變化時(shí)誘發(fā)，眩暈持續時(shí)間一般小于1分鐘，同時(shí)要注意除外其他眩暈疾病。