耳朵是僅次于眼睛的第二大感覺(jué)器官，我們獲取的各種信息中，有大約20%是通過(guò)聽(tīng)覺(jué)而來(lái)。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，人的耳朵也會(huì )老，首先會(huì )聽(tīng)不清高頻音。長(cháng)期高音量聽(tīng)耳機的年輕人，受損的也是高頻聽(tīng)力。除了年齡和噪聲，傷耳的還有哪些因素？請專(zhuān)家給大家逐一介紹。

基因

家中有人先天聾生育前先驗基因

大部分先天性耳聾是遺傳性耳聾，與基因、家族遺傳病相關(guān)。目前醫學(xué)界已知的耳聾基因有100種以上，國人常見(jiàn)的耳聾基因的主要有4種：GJB2、GJB3、SLC26A4和線(xiàn)粒體基因突變，約70%的遺傳性耳聾由這些基因突變導致。張宏征提醒，若男女任一方家族有先天性耳聾患者，在婚前或計劃懷孕前，雙方都一定要進(jìn)行基因檢測。

還有一些找不到遺傳的線(xiàn)索，稱(chēng)為先天性非遺傳性耳聾，原因包括孕期病毒或細菌感染或不正確用藥等導致胎兒發(fā)育問(wèn)題。

出生時(shí)缺氧、進(jìn)入新生兒ICU治療、病理性黃疸等，屬于先天性耳聾的高危人群，“在正常孩子里，先天性耳聾發(fā)生的幾率約千分之三，但有高危因素的孩子幾率達1%~3%，高出了10倍，因此尤其要重視新生兒聽(tīng)力篩查。

中耳炎

兒童擤鼻涕不當易得急性中耳炎

中耳炎引起的聽(tīng)力下降，無(wú)論兒童還是成年人都特別易出現。

“5歲以前的孩子，至少一半會(huì )得至少一次中耳炎。只不過(guò)低齡孩子不會(huì )描述，所以有時(shí)家長(cháng)并不知道。”張宏征介紹，急性中耳炎有的自己會(huì )好，有的會(huì )遷延不愈，假如合并有腺樣體肥大或鼻竇炎，急性中耳炎更可能轉變?yōu)槁浴?/p>

兒童以急性化膿性中耳炎最常見(jiàn)，往往繼發(fā)于感冒，“我們科里來(lái)看急性化膿性中耳炎的孩子，幾乎都是感冒幾天，流膿性鼻涕，使勁擤過(guò)鼻涕。在正常情況下，咽鼓管是閉合的，但大力擤鼻涕，病菌就容易進(jìn)入咽鼓管。”張宏征表示，家長(cháng)要避免捏住孩子雙側鼻翼大力擤鼻涕，而應告訴孩子把鼻涕吸到咽部吐出，或者按住一側鼻翼來(lái)排出鼻涕。

非分泌性中耳炎則可能不知不覺(jué)間就奪走了孩子的聽(tīng)力。張宏征介紹，3~5歲是腺樣體肥大的最高峰，假如腺樣體堵住咽鼓管下端開(kāi)口、中耳內的積液無(wú)法排出，會(huì )引起非分泌性中耳炎，但孩子通常不會(huì )疼，只會(huì )感到耳朵被堵住、耳悶。如果發(fā)現孩子聽(tīng)人在背后叫時(shí)反應變差，看電視要把音量調高，或者老師反映孩子課堂反應慢了，就要留意了。

“非分泌性中耳炎沒(méi)有及時(shí)治療，可能會(huì )發(fā)展為慢性中耳炎甚至粘連性中耳炎，積水像糨糊一樣把鼓膜和聽(tīng)骨粘連到一起，聽(tīng)力會(huì )永久損失。但不是每個(gè)都要做手術(shù)，先用藥物治療一兩個(gè)月，如果沒(méi)有好轉，則要及時(shí)手術(shù)。”張宏征說(shuō)。

到了成年人身上，中耳炎較多以慢性化膿性中耳炎的形式出現，表現為耳朵經(jīng)常流膿，聽(tīng)力越來(lái)越差。張宏征提醒：“慢性化膿性中耳炎不要拖，越早接受手術(shù)，手術(shù)越簡(jiǎn)單、效果越好。如果發(fā)展到了后期，可能會(huì )出現聽(tīng)骨破壞甚至中膽脂瘤，如果中耳廣泛結構破壞，不僅手術(shù)結果更復雜，效果也遠沒(méi)有早做好。”

噪聲

戴耳機不要超過(guò)最大音量的50%

巨大且持續存在的噪聲，會(huì )給聽(tīng)力造成不可逆轉的損傷。因此，在建筑工地、碼頭、礦山、機械廠(chǎng)等強噪聲環(huán)境中工作，要做好職業(yè)防護，佩戴合格的隔音耳罩、耳塞，盡可能避免在強噪聲中待太久。

“往往被忽略的，是生活中的噪聲。”張宏征提醒，長(cháng)時(shí)間用耳塞開(kāi)大音量聽(tīng)音樂(lè )、經(jīng)常出入KTV和舞廳的，都是高危人群。尤其是在上下班路上聽(tīng)音樂(lè )、學(xué)英語(yǔ)或者煲劇，由于地鐵、公交上環(huán)境嘈雜，往往會(huì )不自覺(jué)地把音量調大，日積月累傷了耳朵也不知道。他曾經(jīng)接診過(guò)喜歡用耳塞聽(tīng)勁爆音樂(lè )的年輕學(xué)生，時(shí)常出現耳鳴，和別人談話(huà)總是聽(tīng)不清，要回問(wèn)“啊？你說(shuō)什么？”到醫院檢查就發(fā)現，兩邊耳朵的高頻聽(tīng)力明顯受損。高頻音對辨音十分重要，因為發(fā)音中的聲母往往就是高頻音。老年性聽(tīng)力損失也是先從高頻音聽(tīng)不見(jiàn)開(kāi)始，也就是說(shuō)，由于耳塞噪音，這個(gè)學(xué)生年紀輕輕，耳朵就已“老”了。

專(zhuān)家建議，使用耳塞時(shí)，不要超過(guò)最大音量的50%，“我自己平時(shí)就只開(kāi)到最大音量的30%”。除此以外，建議使用隔音效果好的包耳式耳機，而不是入耳式耳塞，盡可能多地把噪音隔絕在外面。

年齡

老來(lái)耳背可戴助聽(tīng)器補償聽(tīng)力

專(zhuān)家指出，耳聾會(huì )導致老人的認知能力下降、早老性癡呆，因為反應遲鈍了，與人交流出現障礙，心理也容易出問(wèn)題。

老年聽(tīng)力下降先從高頻聽(tīng)力開(kāi)始，再逐漸到中頻、低頻下降。假如老年朋友發(fā)現自己聽(tīng)聲音費勁，和別人說(shuō)話(huà)總要回問(wèn)“你說(shuō)什么？”建議盡早進(jìn)行聽(tīng)力檢測。對于老年人聽(tīng)力下降，佩戴助聽(tīng)器是目前唯一有效的恢復聽(tīng)力的方法。

早期的模擬助聽(tīng)器只能簡(jiǎn)單地把聲音放大，而現在的數碼助聽(tīng)器可以降噪、精細調節不同頻率的聲音。建議選擇多通道助聽(tīng)器，通道越多，對聲音的保真效果較好。另外，如果聽(tīng)力下降的程度嚴重到不能通過(guò)助聽(tīng)器補償，還可以進(jìn)行人工耳蝸植入獲得聽(tīng)力。

壓力

突發(fā)性耳聾發(fā)病呈現年輕化

當今社會(huì )，生活、工作節奏增快，可謂人人有壓力，突發(fā)性耳聾的發(fā)病近年來(lái)也有所增加，而且呈現年輕化趨勢。高考或世界杯等重大比賽期間，熬夜復習、看球的人群中容易出現突發(fā)性耳聾。

“突發(fā)性耳聾的具體病因還不明確，但常見(jiàn)的誘因包括過(guò)度勞累、情緒緊張、病毒感染，若本身有高血壓、糖尿病、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化，加上誘因，就容易發(fā)病。”張宏征介紹，突發(fā)性耳聾往往單側發(fā)病，也可能全聾，也可能是部分頻率的聽(tīng)力損失，甚至只是有點(diǎn)耳鳴、耳悶。“一周之內是突發(fā)性耳聾的最佳治療時(shí)間。假如突然感到耳鳴、耳悶，要到耳鼻喉專(zhuān)科就診。大部分突發(fā)性耳聾如果不治療，會(huì )造成永久性聽(tīng)力損失。”

而如果是伴有頭暈的耳聾，就要注意有沒(méi)有梅尼埃病。