鼻咽癌六問(wèn)

2018-03-22 來(lái)源：煙臺山放療一科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：鼻咽癌的早期癥狀可表現為唾液或鼻涕中帶血，尤其是回吸鼻涕中帶血。所以，如果不在感冒、發(fā)燒的時(shí)候出現如上癥狀應該及時(shí)至耳鼻喉科門(mén)診看病。

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鼻咽癌，顧名思義即是發(fā)生在鼻咽部的癌癥。癌癥大家都熟悉是什么鬼，那么鼻咽部是什么呢？我們知道咽喉就是喉嚨，鼻咽其實(shí)就是咽喉的一部分，圖1就是鼻咽在咽喉中的位置，而鼻咽癌就是發(fā)生在這個(gè)部位的癌癥。

一問(wèn)：鼻咽癌都有哪些癥狀？

鼻咽癌的早期癥狀可表現為唾液或鼻涕中帶血，尤其是回吸鼻涕中帶血。所以，如果不在感冒、發(fā)燒的時(shí)候出現如上癥狀應該及時(shí)至耳鼻喉科門(mén)診看病。進(jìn)展期，腫塊增大壓迫咽鼓管咽口時(shí)則可出現耳悶、耳鳴、聽(tīng)力下降等耳部的癥狀，且多表現為一側耳朵出現上述癥狀。因此，一般有單側耳鳴、耳悶、滲出性中耳炎的患者應該關(guān)注鼻咽部的情況，以免漏診鼻咽癌。臨床上也遇到不少以單側滲出性中耳炎為表現的鼻咽癌患者，而且，確診為鼻咽癌的患者也多有中耳炎。但在就診時(shí)，鼻咽癌患者更多的表現為頸部腫塊，也就是頸部長(cháng)出了一個(gè)包塊。這是由于鼻咽癌往往會(huì )在早期即出現頸部淋巴結轉移的情況。所以，如果發(fā)現頸部包塊應該及時(shí)就診耳鼻喉科，普外科醫師很多時(shí)候由于對該病認識不足而當作腫塊切除，最終病理卻證實(shí)為鼻咽癌的情況。

此外，當鼻咽癌侵犯顱底則可出現頑固性頭痛；侵犯眼眶則可出現復視等眼部并發(fā)癥；如腫塊較大也會(huì )堵塞鼻孔而出現鼻塞。

總結一下：鼻咽癌的主要癥狀為唾液或鼻涕中帶血，尤其是回吸鼻涕中帶血、耳悶、耳鳴、聽(tīng)力下降、中耳積液、頸部腫塊及復視、頭痛、鼻塞等。

二問(wèn)：如何診斷鼻咽癌？

當醫生懷疑一個(gè)患者有鼻咽癌時(shí)，會(huì )為患者做一些檢查。鼻內鏡檢查是必不可少的，如果鼻內鏡下見(jiàn)到鼻咽部有腫塊，而且看起來(lái)不好的話(huà)，醫生會(huì )對腫塊進(jìn)行活檢并行病理檢查，如果病理檢查能確診，那么就可以診斷為鼻咽癌了。

有時(shí)，鼻咽癌也會(huì )和我們玩捉迷藏，也就是說(shuō)鼻內鏡下看鼻咽部的黏膜都是光滑的，因為腫瘤是往黏膜下生長(cháng)。此時(shí)往往需要拍鼻咽及頸部的增強CT或者M(jìn)RI檢查，明確鼻咽部有無(wú)占位，如有，依然需要活檢來(lái)確診。

三問(wèn)：鼻咽癌怎么治療呢？

說(shuō)到癌癥的治療，大家最先想到的是不是手術(shù)？大部分人可能會(huì )這么想，認為長(cháng)腫瘤了，應該就需要將瘤子割掉。但是，鼻咽癌比較特殊，它是一種對放療十分敏感的腫瘤。并且由于位置特殊不易手術(shù)切除。因而，鼻咽癌的治療應首選放射治療，就是常說(shuō)的放療。另外，一般需要輔助行化學(xué)治療來(lái)增強療效，就是所謂的化療了。

四問(wèn)：鼻咽癌的治療痛苦嗎？

鼻咽癌的治療因分為化療及放療兩個(gè)部分。化療一般3周一次，共4次。化療的最主要不適為胃腸道反應，也就是惡心、嘔吐了，嚴重程度因人而異，每個(gè)人的反應不同。另外，比較重要的并發(fā)癥為骨髓抑制，骨髓的主要功能是造血，因而抑制其功能則可能會(huì )出現白細胞降低、血小板減少及貧血的情況。因此，每次化療前應常規檢查血常規，并且應檢查肝腎功能，了解肝腎功能的情況，及時(shí)發(fā)現因化療而導致的肝腎功能受損，以便及時(shí)處理。

放療主要表現為射線(xiàn)照射對正常組織的損傷，可表現為咽喉部潰瘍、疼痛，頸部皮膚萎縮、變薄、疼痛等。另外，還有放射性骨壞死等。

五問(wèn)：鼻咽癌的預后如何？

鼻咽癌的預后一般較好，5年生存期還是較高的。1期鼻咽癌的5年生存期大于90%，2期鼻咽癌5年生存期大于80%，3期鼻咽癌的5年生存期大于70%，而4期鼻咽癌的5年生存期也可達60%。因而，可以說(shuō)鼻咽癌的預后較好。很多人會(huì )問(wèn)，那5年以后呢？對于惡性腫瘤而言如果經(jīng)過(guò)治療以后能夠經(jīng)過(guò)5年而未發(fā)生復發(fā)和轉移則復發(fā)和轉移的發(fā)生率將小于10%。所以，5年生存率在一定程度上接近于治愈率。

六問(wèn)：為什么會(huì )得鼻咽癌呢？

很多人在生病以后會(huì )不斷的想知道，為什么是我，為什么會(huì )生這個(gè)病呢？醫生也在努力探究鼻咽癌的病因。目前的研究表明，鼻咽癌的發(fā)生和以下因素相關(guān)：

1、EB病毒感染；

2、吃腌制食品（含有亞硝酸鹽），如咸魚(yú)；

3、遺傳因素：鼻咽癌具有種族易感性及家族聚集現象，在我國的兩廣地區就是鼻咽癌的高發(fā)地區（廣東、廣西、福建）。

以上是目前所知的與鼻咽癌病因相關(guān)的因素。

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清熱解毒，軟堅散結，益氣養陰。用于胸膈風(fēng)熱，痰火郁結，熱毒上攻，耗氣傷津之證。其癥狀常見(jiàn)口干，咽痛，咽喉干燥灼熱，聲嘶頭痛，鼻塞，流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。

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活血祛瘀，解毒消腫，益氣養血。用于血瘀證之鼻咽癌，肝癌的輔助治療。

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適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療，鼻腔、鼻竇分泌物結痂或鼻腔創(chuàng )面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗，清洗鼻部粘膜，避免因粘液在鼻腔的阻塞而導致感染。

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用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。

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1.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽?4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染，扁桃體炎、咽炎鼻竇炎，下呼吸道感染，急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎，皮膚軟組織感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。

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克拉霉素適用于對其敏感的致病菌引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎；2.下呼吸道感染：包括支氣管炎、細菌性肺炎、非典型肺炎；3.皮膚感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團菌感染。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))

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希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)

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本品適用于慢性關(guān)節炎癥（包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和骨關(guān)節炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；通經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱癥狀等。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等，也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染。2.下呼吸道感染。3.皮膚軟組織感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。

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本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節炎癥（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和骨關(guān)節炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；痛經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5．也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。

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