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慢性化膿性中耳炎患者需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療

2018-01-19 來(lái)源:耳鼻咽喉頭頸外科資訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于急性上呼吸道感染(如:感冒)、洗澡時(shí)耳部不慎灌水、鼻竇炎和腺樣體炎急性發(fā)作時(shí)擤鼻不當、全身疾病和疲勞導致抵抗力下降等因素常常引起中耳反復感染,這種炎癥損害不僅導致鼓膜穿孔,還常常累及到鼓室、鼓竇、咽鼓管和乳突的粘膜及骨質(zhì)。

  為什么慢性化膿性中耳炎患者需要盡早接受手術(shù)治療?

  讓我們一起來(lái)了解一下慢性化膿性中耳炎的病理發(fā)展過(guò)程:

  由于急性上呼吸道感染(如:感冒)、洗澡時(shí)耳部不慎灌水、鼻竇炎和腺樣體炎急性發(fā)作時(shí)擤鼻不當、全身疾病和疲勞導致抵抗力下降等因素常常引起中耳反復感染,這種炎癥損害不僅導致鼓膜穿孔,還常常累及到鼓室、鼓竇、咽鼓管和乳突的粘膜及骨質(zhì)。

  早期,炎性病變局限在鼓膜和鼓室,抗感染治療后可以停止流膿很長(cháng)一段時(shí)間,患者僅有鼓膜穿孔和聽(tīng)小骨可逆性炎性病變所致的輕度聽(tīng)力減退。

  中期,炎性肉芽形成并累及到鼓室、鼓竇、咽鼓管和乳突氣房,此時(shí),抗感染治療后仍偶爾流膿。雖然有的患者沒(méi)有流膿的感覺(jué),但是,他們常常出現耳癢。這是因為中耳膿液少,濕潤的鼓室常常合并霉菌感染所致。此時(shí),患者僅有鼓膜穿孔、聽(tīng)小骨活動(dòng)受限所致的輕、中度聽(tīng)力減退和反復耳癢。

  病情進(jìn)一步發(fā)展,炎癥導致聽(tīng)小骨活動(dòng)明顯障礙甚至聽(tīng)骨鏈固定,有的患者還出現咽鼓管功能障礙。此時(shí),患者出現鼓膜穿孔和中度聽(tīng)力減退,偶爾耳鳴。

  病情遷延反復發(fā)展,炎癥波及到內耳可出現混合性耳聾,此時(shí)患者才感到聽(tīng)力明顯下降。同時(shí),炎性硬化灶逐漸形成(中耳炎后遺癥之一,又名:鼓室硬化癥)并包繞聽(tīng)骨鏈、甚至侵犯到卵圓窗和圓窗。此時(shí),患者不但鼓膜穿孔,還出現中重度、重度混合性耳聾及明顯耳鳴。如果膽脂瘤形成并破壞聽(tīng)小骨和周?chē)琴|(zhì),患者還會(huì )出現耳痛、頭痛、膿中帶血、甚至面癱、眩暈、全聾而影響工作生活。

  如上所述,我們不難發(fā)現,慢性化膿性中耳炎早期的患者僅有鼓膜穿孔和輕度聽(tīng)力減退。在積極控制感染干耳3月后,盡早進(jìn)行鼓室探查和鼓膜修補術(shù)是最佳選擇。因為,在中耳炎的早期階段,不但手術(shù)范圍小、手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)風(fēng)險低,更重要的是手術(shù)后,絕大多數患者能達到干耳不流膿。因為完整的鼓膜阻斷了經(jīng)外耳道誘發(fā)中耳感染的途徑,患者不必再擔心因耳道灌水而反復引起中耳感染;手術(shù)最有意義的是能有效提高聽(tīng)力。

  中期或中期以后的中耳炎患者,由于病情遷延反復,手術(shù)治療以清除聽(tīng)骨鏈、鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管周?chē)∽優(yōu)橹鳎们檫M(jìn)行自體或人工聽(tīng)骨聽(tīng)力重建+修補鼓膜手術(shù)。因此,隨著(zhù)病情的加重,手術(shù)范圍逐漸擴大,手術(shù)時(shí)間延長(cháng),手術(shù)風(fēng)險明顯增加,手術(shù)前后治療費用有所增加,術(shù)后聽(tīng)力是否提高或聽(tīng)力提高的程度不但取決于手術(shù)醫生的技術(shù),還取決于中耳病變的性質(zhì)和范圍、聽(tīng)骨鏈病變的程度,以及術(shù)前是否存在病理性連接。

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