為什么慢性化膿性中耳炎患者需要盡早接受手術(shù)治療？

　　讓我們一起來(lái)了解一下慢性化膿性中耳炎的病理發(fā)展過(guò)程：

　　由于急性上呼吸道感染（如：感冒）、洗澡時(shí)耳部不慎灌水、鼻竇炎和腺樣體炎急性發(fā)作時(shí)擤鼻不當、全身疾病和疲勞導致抵抗力下降等因素常常引起中耳反復感染，這種炎癥損害不僅導致鼓膜穿孔，還常常累及到鼓室、鼓竇、咽鼓管和乳突的粘膜及骨質(zhì)。

　　早期，炎性病變局限在鼓膜和鼓室，抗感染治療后可以停止流膿很長(cháng)一段時(shí)間，患者僅有鼓膜穿孔和聽(tīng)小骨可逆性炎性病變所致的輕度聽(tīng)力減退。

　　中期，炎性肉芽形成并累及到鼓室、鼓竇、咽鼓管和乳突氣房，此時(shí)，抗感染治療后仍偶爾流膿。雖然有的患者沒(méi)有流膿的感覺(jué)，但是，他們常常出現耳癢。這是因為中耳膿液少，濕潤的鼓室常常合并霉菌感染所致。此時(shí)，患者僅有鼓膜穿孔、聽(tīng)小骨活動(dòng)受限所致的輕、中度聽(tīng)力減退和反復耳癢。

　　病情進(jìn)一步發(fā)展，炎癥導致聽(tīng)小骨活動(dòng)明顯障礙甚至聽(tīng)骨鏈固定，有的患者還出現咽鼓管功能障礙。此時(shí)，患者出現鼓膜穿孔和中度聽(tīng)力減退，偶爾耳鳴。

　　病情遷延反復發(fā)展，炎癥波及到內耳可出現混合性耳聾，此時(shí)患者才感到聽(tīng)力明顯下降。同時(shí)，炎性硬化灶逐漸形成（中耳炎后遺癥之一，又名：鼓室硬化癥）并包繞聽(tīng)骨鏈、甚至侵犯到卵圓窗和圓窗。此時(shí)，患者不但鼓膜穿孔，還出現中重度、重度混合性耳聾及明顯耳鳴。如果膽脂瘤形成并破壞聽(tīng)小骨和周?chē)琴|(zhì)，患者還會(huì )出現耳痛、頭痛、膿中帶血、甚至面癱、眩暈、全聾而影響工作生活。

　　如上所述，我們不難發(fā)現，慢性化膿性中耳炎早期的患者僅有鼓膜穿孔和輕度聽(tīng)力減退。在積極控制感染干耳3月后，盡早進(jìn)行鼓室探查和鼓膜修補術(shù)是最佳選擇。因為，在中耳炎的早期階段，不但手術(shù)范圍小、手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)風(fēng)險低，更重要的是手術(shù)后，絕大多數患者能達到干耳不流膿。因為完整的鼓膜阻斷了經(jīng)外耳道誘發(fā)中耳感染的途徑，患者不必再擔心因耳道灌水而反復引起中耳感染；手術(shù)最有意義的是能有效提高聽(tīng)力。

　　中期或中期以后的中耳炎患者，由于病情遷延反復，手術(shù)治療以清除聽(tīng)骨鏈、鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管周?chē)∽優(yōu)橹鳎们檫M(jìn)行自體或人工聽(tīng)骨聽(tīng)力重建+修補鼓膜手術(shù)。因此，隨著(zhù)病情的加重，手術(shù)范圍逐漸擴大，手術(shù)時(shí)間延長(cháng)，手術(shù)風(fēng)險明顯增加，手術(shù)前后治療費用有所增加，術(shù)后聽(tīng)力是否提高或聽(tīng)力提高的程度不但取決于手術(shù)醫生的技術(shù)，還取決于中耳病變的性質(zhì)和范圍、聽(tīng)骨鏈病變的程度，以及術(shù)前是否存在病理性連接。

　　綜上所述，醫生常常建議慢性化膿性中耳炎患者應該在控制感染后盡早進(jìn)行手術(shù)治療。