未通過(guò)聽(tīng)力篩查的嬰幼兒需要進(jìn)行快速準確的聽(tīng)力評估，從而決定是否需要助聽(tīng)器干預或早期聽(tīng)力干預。根據中國聽(tīng)力在線(xiàn)整理，并參考國際相關(guān)資料，下面將對五個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題一一作出解讀。

　　1聽(tīng)力篩查未通過(guò)，需要復篩嗎？

　　篩查不同于診斷測試，篩查結果只有通過(guò)和不通過(guò)兩個(gè)可能，篩查報告上不會(huì )給出具體建議。聽(tīng)力醫師必須決定是否需要為未通過(guò)聽(tīng)力初篩的新生兒進(jìn)行全面聽(tīng)力診斷與評估，還是進(jìn)行復篩。因為有很多聽(tīng)力正常的新生兒由于種種原因也無(wú)法通過(guò)聽(tīng)力初篩，如果全部進(jìn)行全面聽(tīng)力診斷與評估將浪費大量金錢(qián)與時(shí)間。許多兒童診所會(huì )延長(cháng)跟蹤隨訪(fǎng)時(shí)間，延遲聽(tīng)力診斷，這種情況就需要復篩。如果無(wú)法依靠復篩來(lái)排查聽(tīng)力損失時(shí)，就必須要進(jìn)行全面的聽(tīng)力診斷和評估。

　　2需要做哪些測試？

　　一般而言，用于聽(tīng)力診斷的測試類(lèi)型要和用于新生兒聽(tīng)力篩查的測試類(lèi)型應盡量保持一致。比如，一個(gè)未通過(guò)自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應（AABR）測試的嬰幼兒，至少應該進(jìn)行診斷性聽(tīng)性腦干反應（ABR）測試，如果忘記或不知道篩查時(shí)用了哪一項方案，那么進(jìn)行ABR診斷性測試嬰幼兒是一個(gè)安全的方案，避免漏診神經(jīng)性聽(tīng)力損失和中度聽(tīng)力損失。

　　3先測OAE還是ABR，還是其他測試？

　　測試順序要基于嬰幼兒的狀態(tài)，沒(méi)有先后之分。如果嬰幼兒處于清醒狀態(tài)下，那么就可以選擇無(wú)需嬰幼兒睡眠狀態(tài)下做的測試，如高頻鼓室圖或耳聲發(fā)射（OAE）。

　　需要指出的是，在準備進(jìn)行ABR測試時(shí)需要先擦拭嬰幼兒皮膚，再放置電極，這樣可能會(huì )吵醒嬰幼兒或使嬰幼兒感到煩躁。所以我們通常建議先放置ABR電極，然后讓家長(cháng)或監護人哄嬰幼兒安睡。ABR的閾值可以為嬰幼兒聽(tīng)力狀況提供相對可靠的數據。因此，對臨床醫師來(lái)說(shuō)，獲得每耳多個(gè)頻率點(diǎn)的ABR閾值是非常重要的。

　　4如何判斷聽(tīng)力是否正常？

　　需要多少信息才能診斷聽(tīng)力“正常”并保證不漏診聽(tīng)力損失？理想的狀態(tài)是，臨床醫師測出每耳的高頻和低頻聽(tīng)閾值，并且聽(tīng)閾值在正常聽(tīng)力范圍內。當用復篩取代診斷性評估，往往只能通過(guò)OAE測試或click（或高頻tone-burst）ABR測試獲得高頻（>2000Hz）聽(tīng)力情況。因此，需要明確所評估的頻率范圍，以及用復篩取代診斷性評估時(shí)可能丟失的信息。

　　5中耳問(wèn)題？

　　據相關(guān)文獻顯示，很多嬰幼兒高頻（1000Hz）鼓室圖異常，有中耳積液或中耳功能性障礙，其是否需要進(jìn)一步測試，以及過(guò)多久才需進(jìn)行進(jìn)一步測試？臨床醫師對此持不同意見(jiàn)，但是我們建議做進(jìn)一步測試，并做ABR診斷性評估以判斷聽(tīng)力損失的程度。雖然ABR閾值可能受中耳功能的影響，但是當結果顯示重度或極重度聽(tīng)力損失時(shí)，就要與患兒家長(cháng)進(jìn)行緊急溝通，因為如果是僅由中耳功能障礙導致的聽(tīng)力損失往往只表現為輕度至中度聽(tīng)力損失。