日常門(mén)診中，經(jīng)常會(huì )碰到這樣的患者，“醫生，我頭暈老是不好經(jīng)常發(fā)作，每次都天旋地轉，但每次發(fā)作一會(huì )兒就停了。在神經(jīng)內科查了一堆檢查用也沒(méi)發(fā)現什么，用了很多藥也沒(méi)有什么效果。那邊醫生建議我來(lái)耳鼻喉科看……”

　　頭暈，為什么要看耳鼻喉科？

　　很多患者不理解——醫生怎么把我推來(lái)推去的，讓我耗費那么多時(shí)間和精力！

　　其實(shí)，相當比例的眩暈與耳鼻喉科是密不可分的。接下來(lái)，我給大家介紹一種能使人眩暈的耳鼻喉科疾病----耳石癥。

　　初聽(tīng)“耳石癥”，不少患者驚呼“啊？醫生你別忽悠我，耳屎也能引起頭暈？”

　　其實(shí)，“耳石”并非“耳屎”。耳石癥，學(xué)名“良性陣發(fā)性位置性眩暈（benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV）”，是一種常見(jiàn)的外周性眩暈疾病。

　　耳石是附著(zhù)在內耳半規管壺腹的微小顆粒，主要成分是碳酸鈣，前庭與半規管是保持身體平衡的重要器官，當耳石脫離原來(lái)的位置在半規管淋巴液中“游來(lái)游去”便會(huì )引起錯誤的位置感覺(jué)從而引發(fā)眩暈。

　　耳石癥的病因難以明確，可能與頭部外傷、病毒性神經(jīng)炎或內耳血循環(huán)障礙等因素相關(guān)。臨床表現主要是患者在突然改變頭位時(shí)誘發(fā)強烈的旋轉性眩暈（如：起身時(shí)、臥倒時(shí)、翻身時(shí)、轉頭時(shí)），患者常感周?chē)矬w或自身天旋地轉，往往數秒后就消失，很少超過(guò)一分鐘。

　　除了眩暈，患者還會(huì )伴有眼震及惡心、嘔吐，耳石癥本身并沒(méi)有生命危險，但出現的眩暈感、惡性感會(huì )讓患者很難忍受，若不盡早治療，久而久之患者會(huì )對躺下或翻身瞬間的眩暈產(chǎn)生強烈的恐懼感，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。眩暈發(fā)作后可有頭重腳輕、漂浮感和不穩定感。

　　耳石癥有一定的自愈性，臨床觀(guān)察發(fā)現部分患者即使不作任何治療也會(huì )在一次發(fā)作后永久或多年不再復發(fā)。對于眩暈反復發(fā)作、影響日常工作和生活的患者需要至醫院就診治療。

　　對于可疑耳石癥引起的眩暈，需要做體位誘發(fā)試驗（位置性眩暈檢查），醫生通過(guò)觀(guān)察患者不同體位變換時(shí)是否有眼球震顫及眼震的方向來(lái)判斷眩暈是否為耳石癥引起及耳石的具體部位，以便確定治療方案。最為常用且有效的方法是通過(guò)手法將耳石復位，也可以借助耳石復位椅進(jìn)行復位。臨床上有時(shí)也配合抗眩暈藥物及改善內耳循環(huán)的藥物進(jìn)行輔助治療。個(gè)別反復發(fā)作的嚴重影響工作生活的且手法復位治療無(wú)效的病例可采用手術(shù)療法。

　　對于眩暈，大體可分為外周性眩暈和中樞性眩暈，又可分為前庭性眩暈與非前庭性眩暈。其中外周性眩暈或前庭性眩暈均屬于耳鼻喉科范疇，主要疾病包括梅尼埃病、耳石癥（良性陣發(fā)性位置性眩暈）、前庭神經(jīng)炎等。

　　總之，眩暈是一個(gè)癥狀診斷，非常復雜，可能與多個(gè)學(xué)科相關(guān)。比較常見(jiàn)的如腦梗腦供血不足及腦部腫瘤（因此要查腦部核磁共振），頸椎病頸動(dòng)脈狹窄（頸部核磁頸及動(dòng)脈彩超），貧血（血常規等），心臟病（心電圖、心臟彩超等）等。