鼻咽癌，顧名思義，就是發(fā)生在鼻咽部位的癌癥。鼻咽的位置深而且隱蔽，故而發(fā)病時(shí)很難被發(fā)現。我國是鼻咽癌的高發(fā)地區，據統計，世界上接近八成的鼻咽癌發(fā)生在中國。在我國又以華南、西南各省高發(fā)，如：廣東、廣西、江西、福建、海南和香港一帶較多，華北、西北地區較少。廣東高發(fā)區鼻咽癌的發(fā)病率為35～40/10萬(wàn)。其真正病因尚不明確，可能與遺產(chǎn)、病毒感染、環(huán)境因素有關(guān)。

　　鼻咽癌雖然聽(tīng)起來(lái)很可怕，但其實(shí)早期鼻咽癌的預后很好，放射治療是最重要的治療手段，特別是綜合治療，其5年生存率可達95%，而中晚期患者療效則要大打折扣，晚期病人才降至50%。所以，良好預后的關(guān)鍵在于早期發(fā)現疾病。但是，基于鼻咽的生理位置比較隱蔽，鼻咽癌往往很會(huì )偽裝，它總是能帶上面具讓你認不出它，從而耽誤治療。那么如何撕開(kāi)它的面具，見(jiàn)到他的真面目呢？

　　一旦您出現了一下三種癥狀，那您一定得提高警惕了：

　　1、回涕帶血

　　深吸鼻子再吐痰，帶有血絲。尤其是早晨起床后痰中經(jīng)常帶有血絲。或著(zhù)擤出血性涕，但量少且會(huì )自然停止，這一般是由于腫瘤表面黏膜發(fā)生潰破、感染所致。這一癥狀常常被誤認為是“上火”或天氣干燥而而被忽視，從而耽誤治療。

　　2、耳鳴陪伴的堵塞感

　　鼻咽和耳朵之間有一條管腔相連，這條管被稱(chēng)為咽鼓管，它可以調節中耳腔內的氣壓，保持鼓膜內外壓力的平衡。當鼻咽出現腫瘤浸潤、阻塞、壓迫到咽鼓管時(shí)，就會(huì )導致該側耳堵塞感、耳鳴，甚至聽(tīng)力下降，臨床上易誤診為單純性分泌性中耳炎。此類(lèi)癥狀予以中耳炎相關(guān)治療后效果往往不理想。因此，如果單耳閉氣超過(guò)一周，有必要檢查鼻咽部。

　　3、頸部淋巴結無(wú)痛性腫大

　　60%-90%的鼻咽癌患者首次治療時(shí)存在淋巴結腫大，腫塊位于上頸部，無(wú)痛性逐漸長(cháng)大，單個(gè)或者數個(gè)，質(zhì)地較硬。遇到這樣的情況，很多人會(huì )誤認為是淋巴結發(fā)炎，但經(jīng)過(guò)抗炎治療淋巴結腫塊效果往往不明顯。

　　那么，一旦發(fā)現了上述情況該如何選擇就診科室呢，事實(shí)上早期以回吸涕帶血首診耳鼻喉科的病人并不多，很多患者可能因頸部腫塊在外科或者整形科等科室行淺表腫塊切除發(fā)現是轉移性淋巴結才輾轉來(lái)到耳鼻喉科就診的。當然，患者一開(kāi)始肯定不知道自己得的是鼻咽癌，但是有一點(diǎn)需要明確的是，如果有回吸涕血和頸部淋巴結腫大的情況建議還是首先看耳鼻喉科，特別是淋巴結腫大的情況，有些醫院的導診可能也不清楚首診科室該是外科還是耳鼻喉科，在這里我們建議有上述情況的患者盡量首診選擇耳鼻喉科，以免耽誤治療。

　　一般來(lái)說(shuō)，有回涕帶血或者淋巴結腫大或者有分泌性中耳炎癥狀（如耳悶）的患者，常規需要行電子鼻咽鏡檢查及EBV抗體譜，若檢測EB病毒抗體陽(yáng)性，說(shuō)明有患鼻咽癌可能，需進(jìn)一步做鼻咽部檢查，若檢測結果陰性，則發(fā)病可能性不大。鼻咽鏡檢查主要觀(guān)察鼻咽部包括咽隱窩、咽鼓管圓枕、鼻咽后壁及鼻咽頂壁的情況，如果上述部位有隆起或者潰瘍會(huì )擬診鼻咽部新生物，結合電子鼻咽鏡檢查結果建議患者行鼻咽部活檢。活檢一般在局麻下進(jìn)行，可以在鼻內窺鏡或電子鼻咽鏡下進(jìn)行。活檢有時(shí)一次取不到陽(yáng)性結果，特別是像那種腫瘤位于粘膜下的病例，有時(shí)需結合CT或者磁共振檢查進(jìn)行針對性活檢。如果臨床高度懷疑是鼻咽癌的患者，我們通常在一次取不到陽(yáng)性結果的情況下會(huì )進(jìn)行再次活檢。

　　活檢病理明確了，接下來(lái)要進(jìn)行全身的檢查排除全身轉移的情況，來(lái)對鼻咽癌進(jìn)行具體的分期，分期和病理都明確了，接下來(lái)就按照指南的要求進(jìn)行相應的治療。通常來(lái)說(shuō)早期的鼻咽癌進(jìn)行根治性放療即可，也就是說(shuō)在明確診斷后患者就去放療科進(jìn)行相應的檢查和治療，包括放療前定位以及放療的時(shí)間及劑量；相對晚期的病例一般行同步放化療或者誘導化療后行同步放化療的方案。治療結束后，患者的隨訪(fǎng)建議在耳鼻喉科進(jìn)行，每次隨訪(fǎng)應行電子鼻咽鏡和其他影像學(xué)的檢查。