過(guò)于勞累，警惕突聾

　　結合患者的病史、臨床表現及聽(tīng)力檢查報告，初步診斷為右耳突發(fā)性耳聾。

　　聲音是通過(guò)兩種途徑傳入我們內耳的，一種是通過(guò)空氣傳導，另一種是通過(guò)顱骨傳導。在正常情況下，以空氣傳導為主。無(wú)論是氣導還是骨導，都要通過(guò)內耳才能感受到聲音刺激，而這正是突發(fā)性耳聾的病變部位。空氣傳導過(guò)程簡(jiǎn)示如下：

　　突發(fā)性耳聾（簡(jiǎn)稱(chēng)突聾）是指突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降。通常在數分鐘、數小時(shí)或一天之內（一般在12小時(shí)左右），患者聽(tīng)力下降至最低點(diǎn)，部分患者伴有耳鳴、耳悶脹感、眩暈、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或重聽(tīng)，耳周感覺(jué)異常，部分患者還會(huì )出現精神心理癥狀，如焦慮、睡眠障礙等。

　　突聾的病因和發(fā)病機制尚未完全明確，局部和全身因素均可能引起，常見(jiàn)的病因包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、腫瘤等。只有10%-15%的突聾患者才有明確的病因。一般認為精神高度緊張、工作壓力過(guò)大、情緒過(guò)于激動(dòng)、過(guò)度熬夜、過(guò)于勞累、睡眠欠佳等是突聾的可能誘因。

　　突發(fā)性耳聾治療上缺乏特異性，一般采用綜合性治療。

　　1、一般治療：注意休息，保證睡眠，放松心情，眩暈急性期應對癥治療，積極治療原發(fā)病，如高血壓、糖尿病等。

　　2、糖皮質(zhì)激素：目前作為一線(xiàn)治療，首選全身給藥，但應注意全身應用激素治療的禁忌癥。此外鼓室內注射或耳后注射給藥也是一種治療方法，適用于有全身應用激素禁忌癥的患者；也可作為挽救治療，用于突聾常規治療無(wú)效或未完全恢復者。

　　3、改善血液流變學(xué)、擴張毛細血管以及纖溶治療。

　　4、營(yíng)養神經(jīng)及改善內耳能量代謝的藥物。

　　5、抗病毒治療在有直接病毒感染證據時(shí)可采用。

　　6、低鈉飲食有利于減輕可能的膜迷路積水。

　　7、高壓氧的療效國內外尚有爭議，一般不作為首選治療方案。

　　與此同時(shí)要關(guān)注病人的情緒及心理變化，突聾的患者一般會(huì )出現焦慮，脾氣暴躁，情緒波動(dòng)大，甚至出現睡眠障礙，這時(shí)需要醫護人員的關(guān)心和照顧。醫生需向患者解釋病情，使患者正確認識該疾病，讓患者放松心情，注意休息，保證睡眠，這樣也有利于聽(tīng)力的恢復。

　　秋天來(lái)了，天氣變冷，病房里每天都有因突聾住院治療的患者，考慮突聾與天氣變冷，血管痙攣收縮，內耳供血不足有一定的關(guān)系，因此要注意保暖，尤其是頭面部保暖。另外突發(fā)性耳聾的患者逐漸年輕化，這與年輕人工作學(xué)習壓力過(guò)大、過(guò)分熬夜、過(guò)于勞累等生活不規律有一定的關(guān)系，因此我們應該在工作學(xué)習之余要適當放松、注意休息、保證睡眠。

　　大約有20%的突聾患者經(jīng)過(guò)充分休息后聽(tīng)力可以恢復，但大部分患者需要依靠藥物治療才能恢復聽(tīng)力。發(fā)病一周內開(kāi)始治療者，70%-80%的患者療效較好，聽(tīng)力有望部分恢復甚至治愈；超過(guò)一個(gè)月不治療，則治愈的可能性大大降低。因此當出現耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降、眩暈等癥狀時(shí)，不要存在僥幸心理，需及時(shí)到醫院的耳鼻喉科就診并進(jìn)行規范化治療。總體來(lái)說(shuō)，開(kāi)始治療的時(shí)間越早，預后就越好。