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你還在長(cháng)期使用滴鼻凈嗎?

2017-06-28 來(lái)源: 哈醫大四院耳鼻喉科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:作為一名耳鼻喉科醫生,在生活和工作中,我遇見(jiàn)太多的人長(cháng)期使 用滴鼻凈等鼻腔減充血劑類(lèi)藥物來(lái)緩解鼻塞,結果都是在藥物使用初效果很好,隨著(zhù)使用時(shí)間延長(cháng),效果越來(lái)越差,使用劑量也越來(lái)越多。那這是為什么呢?

  你還在長(cháng)期使用滴鼻凈嗎?

  原因是因為他們已患藥物性鼻炎了。藥物性鼻炎是由于全身或局部使用藥物引起鼻粘膜的持續性炎癥。

  病因:

  1.最常見(jiàn)的原因是長(cháng)期濫用局部減充血劑。減充血劑可分為兩類(lèi):交感胺類(lèi)(如:麻黃堿、偽麻黃堿、去氧腎上腺素)和咪唑啉類(lèi)(如:萘甲唑啉、羥甲唑啉,滴鼻凈、達雰霖屬于此類(lèi)藥)。鼻減充血劑可以使鼻炎患者腫脹的鼻粘膜和鼻竇的血管收縮,有助于緩解鼻塞,但長(cháng)期使用,血管長(cháng)期收縮可導致缺氧,引起反應性血管擴張,腺體分泌增加,鼻粘膜上皮纖毛功能障礙,甚至脫落。因此,一般持續使用時(shí)間不超過(guò)10天。

  2.抗高血壓藥物長(cháng)期服用利血平、肼苯噠嗪、胍乙定、哌唑嗪類(lèi)藥物,以及治療高血脂、動(dòng)脈硬化的藥物。患者經(jīng)治療后多維持在臨界高血壓的水平上,反而頭暈、目眩加重,鼻塞不適。

  3.抗抑郁藥如神經(jīng)衰弱長(cháng)期服用安眠藥、安定藥、奮乃靜等,病人反而顯現鼻塞不適,急躁易怒。

  4.性激素藥物因性功能減退或某些病變長(cháng)期應用,出現鼻塞、髖關(guān)節疼痛等癥。

  5.長(cháng)期應用阿司匹林及止痛藥等也可引發(fā)本病。

  臨床表現

  長(cháng)期使用減充血劑,藥物療效越來(lái)越差,鼻腔通暢時(shí)間越來(lái)越短,鼻塞癥狀越來(lái)越重,對藥物依賴(lài)也越來(lái)越明顯。一般認為連續用藥超過(guò)10天癥狀明顯出現。表現為雙側持續性鼻塞,嗅覺(jué)減退,鼻腔分泌物增加,并由清涕轉為膿涕。常伴有頭痛、頭暈等癥狀。檢查可見(jiàn)鼻粘膜充血腫脹肥厚,桑葚樣變,觸之有實(shí)質(zhì)感。鼻道狹窄,有大量分泌物。

  治療

  1.停用血管收縮劑。2.降低鼻粘膜腫脹,改善鼻粘膜形態(tài)和結構,我科對鼻粘膜腫脹表現患者,使用鼻部colour治療已獲得良好療效。3.連續使用局部糖皮質(zhì)激素3-6個(gè)月以上,但此種方法可能對某些患者會(huì )有一定的副作用。4.口服抗組胺藥、肥大細胞穩定劑等。5.低溫等離子微創(chuàng )療法,其治療原理是利用電極發(fā)出等離子高頻離子電流,使病變組織升溫,達40℃,水分蒸發(fā),蛋白變性壞死,快速有效殺死病變組織細胞,使周?chē)难芙M織收縮封閉、凝固,從而保留鼻腔的生理功能。我科室開(kāi)展鼻甲離子刀手術(shù)10余年,具有豐富的臨床經(jīng)驗,近幾年又將離子刀消融與鼻部colour治療相結合,為很多藥物性鼻炎患者解除痛苦。

  預防盡量少用或不用鼻腔血管收縮劑。如必須使用,使用時(shí)間最好不要超過(guò)10天。用藥期間服用維生素C。嬰幼兒、新生兒應禁用此類(lèi)藥物。

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