認識良性位置性眩暈癥

2017-04-25 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：BPPV極為常見(jiàn)，在眩暈病人中占18％。有人報道，在睜眼作體位試驗所查得的體位性眼球震顫病人中，80％是本病。女較男多，常發(fā)生于50～60歲婦女。

　　良性位置性眩暈(BPPV)是一常見(jiàn)的內耳機械性疾患，占所有眩暈癥的20％左右，也是約半數耳源性眩暈癥的原因。此病雖然為耳科疾病，但常在神經(jīng)科首診，且多誤診為椎－基底動(dòng)脈供血不足、頸性眩暈而延誤了治療。

　　本病眩暈具周?chē)浴Ⅲw位性特征。眼球震顫為旋轉性或水平旋轉性，且具易疲勞性。若令病人采取可誘發(fā)眩暈的體位，一般為3～6s后出現眼球震顫，此潛伏期對本病具有特征性。呈良性、自限性病程，一般為數周或數月，但可復發(fā)。有些病人唯一的異常體征是體位試驗陽(yáng)性；故有人建議，凡疑為本病者均應作體位試驗，以免漏診。

　　臨床表現：BPPV的臨床表現有5個(gè)特征：

　　（1）潛伏期：頭位變化后1～4秒鐘后才出現眩暈；（2）旋轉性：眩暈具明顯的旋轉感，患者視物旋轉或閉目有自身旋轉感；（3）短暫性：眩暈在不到1分鐘內自行停止；（4）轉換性：頭回到原來(lái)位置可再次誘發(fā)眩暈；（5）疲勞性：多次頭位變化后,眩暈癥狀逐漸減輕。本患者的表現均符合這5項特征。

　　治療方法：

　　行Dix-Hallpike試驗確診后，靜坐休息10～20min，其步驟如下：①患者坐于治療臺上，在治療者幫助下迅速取仰臥位并把頭伸出臺邊，然后向患側扭轉45°；②頭逐漸轉正，繼續向健側偏斜45°；③將受試者頭部連同身體一起向健側翻轉，使其側臥于治療臺上，頭部偏離仰臥位達135°,維持；④恢復坐位，頭前傾20°。上述過(guò)程反復進(jìn)行，直到任一位置均無(wú)眩暈和眼震出現后再重復2、3次。每一體位維持時(shí)間相當于眼震潛伏期加眼震持續時(shí)間或維持到眼震消失為止，如無(wú)眼震出現，則保持0.5～1min。治療過(guò)程中觀(guān)察眼震方向和持續時(shí)間，以及可能出現的不良反應，如心腦血管意外，劇烈眩暈、嘔吐，甚至休克等。