咽部異物感怎么引起的？精神因素也可引發(fā)咽部異感癥

　　咽部異物感就是指喉嚨里覺(jué)得有什么東西的感覺(jué)，如好像米粒、瓜子殼、毛線、頭發(fā)絲、蟻爬感或有什么球狀物體阻塞喉嚨等，吐之不出，咽之不下，讓人心煩氣躁。這種癥狀在中醫(yī)叫做梅核氣，源自于明代的醫(yī)書“梅核氣者，塞礙于咽喉之間，咯之不出，咽之不下，核之狀者是也”的描述，非常地形象。患者講述這種感覺(jué)亦很形象生動(dòng)，說(shuō)異物就在喉嚨里，或固定不動(dòng)，或上下移動(dòng)，時(shí)有時(shí)無(wú)，一般多在咽喉正中線上，亦有的偏于一側(cè)，或者根本說(shuō)不清是什么感覺(jué)，亦不能明確部位。

　　這種病人在耳鼻咽喉科門診會(huì)經(jīng)常碰到，病人往往就單一這種感覺(jué)，雖無(wú)其他不舒適，但通常很痛苦，很煩惱的神態(tài)。經(jīng)檢查多數(shù)并沒(méi)有什么異常發(fā)現(xiàn)，亦無(wú)呼吸困難和吞咽障礙，相反，在進(jìn)食時(shí)絕大多數(shù)患者異物感減輕或消失。醫(yī)生往往就此安慰病人幾句或簡(jiǎn)單開(kāi)一些維生素或中成藥口服，讓其放心，但療效并不明顯，病人為此極度痛苦，認(rèn)為醫(yī)生不負(fù)責(zé)任或水平不高，并四處求醫(yī)問(wèn)藥，花費(fèi)了大量精力和金錢。

　　其實(shí)，咽部異物感只是一種不實(shí)在的感覺(jué)，并不是咽喉部真的有什么東西嵌頓在那里。引起它的原因雖千般萬(wàn)化，但臨床上檢查多無(wú)有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)，所以一般治療也缺乏針對(duì)性，療效自然不能肯定，造成病人與醫(yī)生都感到棘手的局面。

　　細(xì)心觀察一下，到醫(yī)院看咽部異物感的病人多是青春期和更年期的女性患者，為什么這些人易有咽部異物感呢？原來(lái)咽部是呼吸飲食必經(jīng)的交通要道，此處的神經(jīng)支配特別豐富。包括有迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和副神經(jīng)，以及三叉神經(jīng)的分支，因而咽部的感覺(jué)非常敏感。不但咽部病變可以引起異常感覺(jué)，全身性的疾病亦可通過(guò)神經(jīng)的反射和傳導(dǎo)作用，使咽部出現(xiàn)感覺(jué)異常，女性的生理周期明顯，神經(jīng)調(diào)節(jié)受情緒影響較大，故精神因素亦可出現(xiàn)咽部異感癥。

　　1、局部因素：鼻腔、咽腔、喉腔或鄰近組織的病變能使這些地方的神經(jīng)受到刺激而產(chǎn)生咽部異物感。例如：鼻炎、鼻竇炎、鼻咽腫瘤、咽炎、扁桃體炎、囊腫、結(jié)石、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)、莖竇過(guò)長(zhǎng)癥、會(huì)厭囊腫等。另外，頸椎病、甲狀腺腫大、頸淋巴結(jié)腫大亦可引起感覺(jué)異常。

　　2、全身性病變：由于迷走神經(jīng)支配范圍特別廣，除了頭面頸部的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)活動(dòng)功能外，還支配胃腸道、心血管系統(tǒng)的功能，所以這些部位的病變，可刺激神經(jīng)在咽部反射出異物感來(lái)。如心室肥大、心包積液、肺部腫瘤、食道炎、食道憩室、賁門痙攣、食道癌、胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽結(jié)石等。其他如絕經(jīng)期綜合癥、維生素缺乏、煙酒食物刺激、寄生蟲病亦可引起咽異物感。

　　3、精神因素：多是有暗示心理的病人，特別是女性。她們性格敏感，情緒化，如聽(tīng)到某某人得了咽喉或食道腫瘤，開(kāi)始的癥狀如何如何，正好和自己現(xiàn)在的感覺(jué)一樣，于是就認(rèn)定自己也得了這些毛病。到醫(yī)院去檢查，醫(yī)生如果告訴她沒(méi)有什么問(wèn)題是因?yàn)獒t(yī)生怕她緊張，對(duì)她善意的撒謊。從此一發(fā)不可收，暗示心理告訴她可能得了什么癌癥，精神開(kāi)始緊張，精神越緊張，癥狀越感明顯，越有明顯感覺(jué)，精神就越緊張，從此形成了惡性循環(huán)。這種情況屬于典型的恐癌癥。

　　咽異感癥并不可怕，但要一分為二。既要看到它可能是某些嚴(yán)重疾病的信號(hào)或早期癥狀，應(yīng)積極檢查，防治原發(fā)病，不能掉以輕心，又不要談虎色變，過(guò)分緊張，以至于無(wú)病亂投醫(yī)，勞民傷財(cái)，不利于病情的恢復(fù)和好轉(zhuǎn)。

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