您的身體地震了么？——淺談耳石癥

　　眩暈是耳鼻喉科的常見(jiàn)癥狀。是機體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運動(dòng)性或位置性錯覺(jué)。患者常表現為天旋地轉，不能睜眼，常伴惡心、嘔吐等不適，猶如地震一般，常驚恐不已。

　　醫學(xué)上，人體由前庭系統、本體感覺(jué)系統和視覺(jué)系統相互作用，最后經(jīng)過(guò)中樞復雜的整合以維持平衡。當其中任何一個(gè)病變時(shí)，都有可能發(fā)生平衡障礙，產(chǎn)生眩暈。臨床上，一般將眩暈分為兩大類(lèi)，即中樞性和周?chē)匝?圖1)。前者一般僅占15%左右，而后者可達75%(多為耳鼻喉科疾病)。其中耳石癥所占比例約45%。其發(fā)病率在前庭外周性疾病中占首位。

　　那么，我們今天就簡(jiǎn)單了解一下耳石癥吧!耳石癥的專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。顧名思義，是因為耳朵里長(cháng)了“石頭”從而引起了眩暈。可能大家比較奇怪，耳朵不就是用來(lái)聽(tīng)聲音的嗎，與眩暈會(huì )有什么關(guān)系呢?這是因為內耳里除了耳蝸還有前庭和半規管。其中前者里有感受直線(xiàn)加速度運動(dòng)的結構(橢圓囊和球囊)，后者里有感受正負角加速度的半規管。而解剖病理學(xué)家發(fā)現，當橢圓囊、球囊囊斑上的以碳酸鈣結晶為主的顆粒(耳石)脫落進(jìn)入并刺激半規管內的淋巴流動(dòng)，從而導致了耳石癥的發(fā)生(圖2)。

　　耳石癥在臨床上多見(jiàn)于中老年人，常發(fā)生在頭位變化的情況下，比如翻身轉頭，坐位躺下，臥位坐起，一般癥狀多持續在60秒以?xún)取４瞬∈且环N良性自限性疾病，常在一次至多次劇烈眩暈后，癥狀逐漸減輕，可表現為一過(guò)性眩暈、頭重腳輕、頭悶漲等不適。猶如地震，發(fā)作突然，大震后有余震，后逐漸恢復平靜。

　　臨床上，在排除一些其他疾病后，常可行變位試驗診斷，一般結合藥物對癥，并多在一次到多次手法復位后得到治愈(圖3)。但日后仍有可能發(fā)生。有部分難治性患者可能需要前庭康復訓練，甚至手術(shù)治療。