成人單側分泌性中耳炎可能是鼻咽癌前兆！

　　分泌性中耳炎

　　分泌性中耳炎是以中耳積液（包括漿液、黏液、漿黏液）及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。小兒多見(jiàn)，成人患者常與感冒有關(guān)。

　　成人單側分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的前兆，因此，專(zhuān)業(yè)的耳科醫生會(huì )要求患者檢查鼻腔和鼻咽部以免漏診，但很多患者對此不理解，“我耳朵不舒服來(lái)看病為什么要檢查鼻子？”俗話(huà)說(shuō)“五官相通”，如果把中耳比作一個(gè)水槽，連接中耳和鼻咽的管道——咽鼓管就像水槽的下水道，這條下水道的出口位于鼻咽側壁，而當鼻咽側壁發(fā)生腫瘤就會(huì )導致“下水道”（咽鼓管）堵塞，進(jìn)而導致“水槽”（中耳）積水。

　　化膿性中耳炎

　　急性化膿性中耳炎——

　　這是細菌感染引起的中耳黏膜的急性化膿性炎癥。病變主要位于鼓室、中耳其他各部，乳突的黏膜也有較輕微的炎癥。本病多見(jiàn)于兒童。兒童經(jīng)常半夜發(fā)病，從睡夢(mèng)中痛醒。臨床上以耳痛，耳內流膿，鼓膜充血、穿孔為特點(diǎn)。由于抗菌藥的普遍應用，目前急性化膿性中耳炎的發(fā)病率已有所下降，但對于兒童來(lái)說(shuō)仍是多發(fā)病。

　　慢性化膿性中耳炎——

　　此病會(huì )遷延不愈超過(guò)8周。在靜止期時(shí)，它是安靜的“淑女”，無(wú)聲無(wú)息地陪伴你（有些患者雖然鼓膜穿孔但并不流膿，也沒(méi)有其他不適，只是聽(tīng)力略微下降），你感覺(jué)不到它的存在；在活動(dòng)期時(shí)，它發(fā)作起來(lái)像“頭頂鋼針”般時(shí)刻提醒你它的存在，耳痛、流膿，偶爾伴有血性分泌物和臭味，聽(tīng)力下降，甚至侵犯內耳導致內耳迷路炎，讓你感到天旋地轉。

　　中耳膽脂瘤

　　中耳膽脂瘤是一種位于中耳內的囊性結構，而非真性腫瘤。膽脂瘤可繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎，慢性化膿性中耳炎也可繼發(fā)于膽脂瘤的細菌感染，故本病又可稱(chēng)為伴有膽脂瘤的慢性中耳炎。由于膽脂瘤可破壞周?chē)琴|(zhì)，出現嚴重的顱內外并發(fā)癥，應該極為重視。建議中耳膽脂瘤患者盡早手術(shù)。

　　特殊類(lèi)型的中耳炎

　　其他特殊類(lèi)型的還有結核性中耳炎、艾滋病性中耳炎、梅毒性中耳炎、真菌性中耳炎、壞死性中耳炎、放射性中耳炎、氣壓性中耳炎等，雖然發(fā)病率較低，但仍需重視。

　　“急性”不治轉“慢性”

　　急性中耳炎如未得到有效治療，反復發(fā)作病程長(cháng)達8周以上即為慢性中耳炎。

　　曾有位患者上呼吸道感染后，感覺(jué)耳悶、耳痛、聽(tīng)力下降，隨后開(kāi)始有耳道流水，便去耳鼻喉科就診，經(jīng)醫生診斷為急性化膿性中耳炎。患者應用抗菌藥類(lèi)滴耳液后沒(méi)有按醫生要求進(jìn)一步復診，兩個(gè)月后再次發(fā)生同樣的癥狀，再次就診后診斷為慢性中耳炎。而對于慢性中耳炎，可能就要根據實(shí)際病情和患者的意向決定是否進(jìn)行鼓室成型手術(shù)了。

　　所以，無(wú)論是中耳炎患者還是其家屬均應引起足夠的重視，切勿因為疏忽大意將急性中耳炎拖延為慢性中耳炎。

　　中耳炎并發(fā)癥要當心

　　早期中耳炎會(huì )發(fā)生耳的疼痛加劇，出現發(fā)熱、寒戰、耳周?chē)[脹、意識障礙、面癱、聽(tīng)力明顯下降等，具有以上癥狀的患者都應及時(shí)去耳鼻喉科就診，必要時(shí)要進(jìn)行耳部及顱腦CT的進(jìn)一步檢查，排除中耳炎的并發(fā)癥。大部分的并發(fā)癥需要及時(shí)抗炎治療和手術(shù)治療。

　　忽視中耳炎的治療可能會(huì )導致嚴重的顱內外并發(fā)癥。

　　顱外并發(fā)癥

　　又分為顳骨外并發(fā)癥(耳外)和顳骨內并發(fā)癥（耳內），前者包括耳周骨膜下膿腫（耳朵周?chē)钠つw軟組織腫脹）、Bezold膿腫、Mouret膿腫（膿液流到肌肉間隙中），后者包括周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹（面癱、口角歪斜），迷路炎（包括迷路瘺管、化膿性迷路炎、巖尖炎，會(huì )對聽(tīng)力產(chǎn)生永久性損害）；顱內并發(fā)癥（病變進(jìn)入大腦）有硬腦膜外膿腫，硬腦膜下膿腫，腦膜炎，乙狀竇血栓性靜脈炎和腦膿腫（包括大腦膿腫、小腦膿腫、腦積水）。

　　中耳炎也有后遺癥

　　很多中耳炎患者不積極治療，一拖再拖。病情即使到了靜止期也會(huì )留下各種后遺癥，影響耳朵的功能：

　　不張性中耳炎又稱(chēng)粘連性中耳炎，會(huì )導致中耳腔內所含的空氣減少，使鼓膜的振動(dòng)減弱，引起聽(tīng)力下降。

　　鼓室硬化病變會(huì )形成鈣化斑，影響聽(tīng)小骨震動(dòng)，導致聽(tīng)力減退。

　　中耳膽固醇肉芽腫膽固醇會(huì )形成褐色結晶并沉積，刺激周?chē)M織產(chǎn)生肉芽腫，逐漸增大，導致耳悶感，聽(tīng)力逐漸減退。

　　隱匿性中耳炎常常沒(méi)有典型的癥狀和體征，只在感冒或免疫力下降時(shí)才發(fā)作，易被忽視而沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療。

　　中耳炎的后遺癥有些可以手術(shù)干預治療，但有些后遺癥手術(shù)后聽(tīng)力改善并不理想。因此，重視中耳炎防治才能不被其困擾。

　　偏方切不可信

　　在門(mén)診工作中經(jīng)常可以碰到各種被網(wǎng)上虛假醫院偏方“忽悠”的患者，不僅人財兩空，更導致中耳的不可逆損傷。現提供幾個(gè)反例供大家了解：

　　1.已鼓膜穿孔的中耳炎患者把酒精滴入耳道消毒。這一做法會(huì )使內耳損傷，從而導致聽(tīng)力受到不可逆的損傷，不僅不利于中耳炎的治療，更會(huì )導致聽(tīng)覺(jué)喪失。

　　2.用紅藥水或紫藥水滴耳治療中耳炎。這一做法會(huì )導致病變部位染色，極大地影響醫生的判斷。中耳滴劑應該以無(wú)色透明為佳。

　　3.消炎粉撒入耳道內治療中耳流膿。這么做在短期內似乎將膿收干了，但是凝結的消炎粉會(huì )影響鼓膜和中耳聽(tīng)小骨的震動(dòng)，最終影響聽(tīng)力，得不償失。

　　觀(guān)癥狀，知病情

　　以下這些情況可幫助大家了解中耳炎的相關(guān)癥狀，以便早發(fā)現早治療。

　　1.如果孩子突然表現為對別人的呼喚聲不予理睬，看電視時(shí)要調大音量，學(xué)習時(shí)精神不集中，學(xué)習成績(jì)下降，甚至有時(shí)出現耳鳴，可能是分泌性中耳炎。

　　2.孩子在半夜突然耳痛，并且有感冒的病史，可能是急性中耳炎。

　　3.耳痛并有流膿及聽(tīng)力減退，可能為急性化膿性中耳炎。

　　4.中耳分泌物伴有臭味，可能為膽脂瘤性中耳炎。

　　5.單側分泌性中耳炎成年患者要排除鼻咽癌的可能。

　　最重要的一點(diǎn)是，耳部的疾病還是應該交給正規醫院的專(zhuān)業(yè)耳科醫生來(lái)診斷治療，不要擅自用藥。該做的檢查一定要做，規范化治療中耳炎才是正道。