耳聾患者比正常人更敏感

　　我們總以為耳聾的人小聲聽(tīng)不見(jiàn),要聲音大些才好,而且是越大越好。其實(shí)不然。很多聾人怕吵,甚至非常怕吵。我們的聽(tīng)覺(jué)是有限度的。就像把水結冰時(shí)的溫度定為0攝氏度一樣,聽(tīng)力學(xué)家把正常年輕人剛剛能聽(tīng)到的幾種不同頻率的聲音人為地定為0dBHL(聽(tīng)力零級)。0dBHL大小的聲音正常人勉強能聽(tīng)到。安靜環(huán)境下的交談聲大約65dBHL左右,聽(tīng)起來(lái)柔和適宜。如果在耳邊大聲喊叫,我們都會(huì )反感,因為聲音過(guò)大了。

　　更大的聲音我們會(huì )感覺(jué)受不了。一般說(shuō)來(lái),我們的忍受極限不會(huì )超過(guò)120dB(SPL)。從剛能聽(tīng)到的OdBHL算起,到最大極限120dB都是我們能聽(tīng)的范圍，術(shù)語(yǔ)上稱(chēng)為“聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍”。如果存在聽(tīng)力損失(耳聾),剛剛能聽(tīng)到的聲音就不會(huì )是OdBHL,而可能是30dB、60dB、70dBHL甚至更多。假設一個(gè)聾人的平均聽(tīng)力損失(PTA)6OdBHL(這意味著(zhù)60dBHL是他剛剛能聽(tīng)到的聲音,感覺(jué)上相當于正常的聽(tīng)閥:OdBHL),又假設他也有12OdB的聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍,則該聾人似乎能忍受180dBHL左右的聲音。

　　實(shí)際上,不僅沒(méi)有人能忍受,自然界中也根本不存在如此巨大的聲音。第二條假設是完全錯誤的。盡管小聲聽(tīng)不見(jiàn),絕大部分聾人,特別是感音神經(jīng)性聾患者對過(guò)大聲音的忍受能力并不比正常聽(tīng)力者好,甚至更差。漫說(shuō)120dB,就是110dB、100dB他們也往往聽(tīng)得“震耳欲聾”。這是因為他們的聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍不同程度地變窄了,有時(shí)甚至會(huì )窄到不足5dB。也就是說(shuō),減小5dB聽(tīng)不見(jiàn),加大5dB又受不了。因此,許多聾人比正常聽(tīng)力者還怕吵。耳聾后怕吵,術(shù)語(yǔ)稱(chēng)為“重振”(復響)。重振是伴隨聽(tīng)力損失而來(lái)的一種病理反應,專(zhuān)家們將其定義為:“隨聲強增加,響度感覺(jué)較正常人異常快速增長(cháng)的現象。”

　　重振的本質(zhì)是內耳內、外毛細胞協(xié)作失調。在給患者解釋重振現象時(shí),我們可作如下比喻:說(shuō)話(huà)的聲音加大一倍,正常人的聽(tīng)感覺(jué)也加大了一倍:說(shuō)話(huà)的聲音加大十倍、一百倍,正常人的聽(tīng)感覺(jué)會(huì )相應地加大十倍、一百倍。有重振的聾人不是這樣。我們說(shuō)話(huà)的聲音加大一倍,他們的聽(tīng)感覺(jué)往往會(huì )加大十倍、二十倍甚至五十倍、一百倍。聽(tīng)感覺(jué)(響度)的過(guò)度增長(cháng)就叫做重振。重振現象的存在,是導致耳聾又怕吵的根本原因。

　　注:重振是一種普遍現象,但還未被聾人甚至多數耳科醫生所了解。因此,一旦發(fā)現我們的患者對大的聲音“過(guò)敏”,就應將重振現象及其機理介紹給他們聽(tīng)。這樣做的好處在于,我們往往會(huì )受到意想不到的信任。此外,為有重振的患者選擇的助聽(tīng)器一定要注意限制其最大聲輸出。