診斷癲癇步驟首先是確定是否為癲癇

2019-01-18 來(lái)源：上海虹橋醫院癲癇專(zhuān)病標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于癲癇疾病，人們對此最直接的概念是肢體抽搐、口吐白沫、意識喪失等最基礎的癥狀。但實(shí)際上癲癇發(fā)作有上千種不同的癥狀，所以許多患者表現并不是很明顯時(shí)，常常會(huì )因為初次發(fā)作判斷失誤而延誤病情。

癲癇是一種神經(jīng)系統慢性疾病，發(fā)病人群廣泛并且對患者危害大，而引發(fā)癲癇疾病發(fā)病的原因卻有很多，并且有上千種癥狀。許多癲癇患者在發(fā)病初期，因對癲癇疾病知識了解甚少，因此在癲癇的診斷上常常不知所措，甚至有的患者因不清楚病情一直拖延導致癲癇病情越來(lái)越嚴重。那么，要想診斷清楚癲癇到底需要哪些步驟呢？

確定是否為癲癇

對于癲癇疾病，人們對此最直接的概念是肢體抽搐、口吐白沫、意識喪失等最基礎的癥狀。但實(shí)際上癲癇發(fā)作有上千種不同的癥狀，所以許多患者表現并不是很明顯時(shí)，常常會(huì )因為初次發(fā)作判斷失誤而延誤病情。

想要診斷是否為癲癇，除了記錄好發(fā)作是的詳細表現癥狀外，腦電圖檢查是診斷癲癇發(fā)作和癲癇的最重要的手段，需要進(jìn)行長(cháng)時(shí)間的腦電圖檢查進(jìn)行詳細判斷。許多患者在做腦電圖檢查時(shí)，多次沒(méi)有結果之后便不了了之。

這里許多患者存在一個(gè)誤區，認為腦電圖做一次就可以了或者做一次就應該檢查出，如果沒(méi)有結果就不是癲癇等，這樣的想法是錯誤的。癲癇患者在初次發(fā)作后，想要及時(shí)確定是否為癲癇，在做腦電圖時(shí)，一定要做24小時(shí)或更長(cháng)時(shí)間的。這樣才能更在嚴密的抓取到大腦神經(jīng)元的異常變化，才能更快的確診是否為癲癇疾病。

癲癇發(fā)作的類(lèi)型

想要確定癲癇發(fā)作屬于哪一種類(lèi)型，需要詳細查看并分析癲癇患者發(fā)作時(shí)的表現癥狀，癲癇疾病有三十多種類(lèi)型，每種類(lèi)型的發(fā)作癥狀各有不同且各有其表現，因此，在臨床上，主治醫師要謹慎仔細地的觀(guān)察患者發(fā)作時(shí)的表現癥狀。同時(shí)，不同類(lèi)型癲癇腦電圖所顯示的波形變化都是不同，結合規范化的腦電圖檢查，經(jīng)過(guò)對腦電圖所顯示的波形對發(fā)作類(lèi)型進(jìn)行判斷。

癲癇發(fā)作的病因病灶

在癲癇的診斷中，明確病因病灶是對癲癇進(jìn)行有效治療是至關(guān)重要的。想要明確找到病因病灶，首先患者及其及家屬要向醫生提供詳細的現病史、既往史、個(gè)人史、家族史，考慮是否有遺傳、外傷以及腦部疾病等引發(fā)癲癇的可能；其次，患者要進(jìn)行腦電圖、頭顱磁共振(MRI)、CT、血糖、血鈣、腦脊液等檢查，以進(jìn)一步查明病因。

在詢(xún)問(wèn)癲癇病病史時(shí)，醫者要提示患者發(fā)作時(shí)與哪些因素有關(guān)、如感冒、勞累、精神刺激等；發(fā)作前有無(wú)先兆，發(fā)作前后有無(wú)什么感覺(jué)；發(fā)作的起始部位及癥狀；發(fā)作時(shí)有無(wú)意障礙，程度如何；發(fā)作有無(wú)一定規律性；從發(fā)作開(kāi)始到終止共多長(cháng)時(shí)間、發(fā)作頻度，實(shí)時(shí)隔多長(cháng)時(shí)間發(fā)作一次(包括服藥及不服藥期間)；就診前最后發(fā)作日期；發(fā)作間歇期有什么癥狀；是否經(jīng)過(guò)抗癲癇藥物治療用過(guò)什么藥物，用過(guò)多長(cháng)時(shí)間、療效如何、有無(wú)副作用、現在是否還在服用等。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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用于單一常規抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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活血化瘀，消腫散結，涼血止血。用于血熱妄行，皮膚紫斑；原發(fā)性及繼發(fā)性血小板減少性紫癜。

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祛風(fēng)化痰，定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò )所致的癲癇，癥見(jiàn)抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。

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清熱解毒，涼血止血，散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見(jiàn)全身瘀點(diǎn)或瘀斑，發(fā)熱煩渴，小便短赤，大便秘結，或見(jiàn)鼻衄，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數或弦數。

健客價(jià)：￥44

癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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