癲癇的腦電圖診斷必不可少

2014-07-19 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腦電圖檢查對癲癇的診斷有很大價(jià)值，已成為診斷和分型必不可少的檢查方法。癲癇患者的大腦神經(jīng)元會(huì )異常放電，當這種放電廣泛播散，導致周?chē)蝗荷窠?jīng)元同步化異常放電時(shí)，就引起了癲癇發(fā)作。

　　腦電圖是通過(guò)精密的電子儀器，從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形，是通過(guò)電極記錄下來(lái)的腦細胞群的自發(fā)性、節律性電活動(dòng)。常規腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖監測、視頻腦電圖監測。

　　腦電圖檢查對癲癇的診斷有很大價(jià)值，已成為診斷和分型必不可少的檢查方法。人的大腦與身體上其他有生命組織，如皮膚、肌肉、心臟等一樣都能發(fā)出可以測量到的電流。心臟可以有心電圖，同樣大腦也有腦電圖。正常人的大腦皮質(zhì)完全成熟是在13-14歲，到那時(shí)就擁有了正常的自發(fā)性的腦電活動(dòng)的節律性，而不是雜亂的電活動(dòng)。每個(gè)人的腦電圖式樣建成之后，相對穩定，即使有一時(shí)一日的變異，但總的式樣包括平均波率、波幅，一定時(shí)間內的改變均大同小異。

　　捕捉異常腦電圖改變

　　癲癇患者的大腦神經(jīng)元在發(fā)作間歇期就可能有別于正常人的異常放電，當這種放電廣泛播散，導致周?chē)蝗荷窠?jīng)元同步化異常放電時(shí)，就引起了癲癇發(fā)作。這種異常放電無(wú)論在發(fā)作期還是發(fā)作間歇期都可能引起腦電圖的改變，就會(huì )有不同于正常時(shí)的表現圖形，發(fā)生的改變就是我們常說(shuō)的可能會(huì )看到癲癇樣波出現了，如棘波、尖波、棘慢波綜合、尖慢波綜合等其他爆發(fā)性節律，癲癇患者之所以要進(jìn)行腦電圖檢查，就是要捕捉到這種異常腦電圖改變。若患者有很明確的發(fā)作表現又找到了這樣的異常腦電圖改變，那么就可以明確診斷癲癇了。

　　進(jìn)一步鑒別癲癇的發(fā)作類(lèi)型和明確致癇灶的部位時(shí)同樣也必須依據腦電圖，并為選擇用藥提供依據。對于首發(fā)患者可以評價(jià)以后的再次出現癲癇發(fā)作的可能性。還有學(xué)者認為腦電圖有助于判斷治療反應，并可為患者減藥、停藥提供參考。對于一些類(lèi)似癲癇的發(fā)作性疾病需要排除癲癇診斷時(shí)，進(jìn)行腦電圖檢查就更為重要。這都源于腦電圖抓住了癲癇患者的頭部特有改變，這是其他檢查無(wú)法取代的。

　　80%癲癇患者具有腦電圖異常

　　即使部分癲癇患者由于放電部位隱蔽或者異常放電稀疏或發(fā)作較少等原因，他們的腦電圖也可能為正常，但腦電圖檢查對癲癇的診斷具有很大價(jià)值是無(wú)可置疑的，且已成為診斷和分型必不可少的檢查方法。

　　有很多癲癇患者有很明確的癇性發(fā)作，也都進(jìn)行了腦電圖檢查，但并沒(méi)有看到這樣的癲癇樣放電，這又可能是什么原因呢？

　　腦電圖是一種隨時(shí)間變化的隨機信號，即使腦內存在病變，腦電圖異常也會(huì )因時(shí)間和狀態(tài)不同而變化，在癲癇等發(fā)作性疾病，腦電圖的陣發(fā)性異常多數為隨機出現，據統計80%以上的癲癇患者都具有肯定的腦電圖異常。門(mén)診常規清醒腦電圖記錄僅有29%-55%可以發(fā)現癲癇樣放電，醫生通常必須給檢查者以某種刺激，使腦部原有潛在的異常活動(dòng)暴露出來(lái)或已有的異常活動(dòng)得到增強，就是在進(jìn)行腦電圖檢查時(shí)同時(shí)要進(jìn)行很多活化試驗和放置特殊電極來(lái)提高發(fā)現癲癇波的比率，比如常規讓患者做睜開(kāi)、閉上眼睛視覺(jué)刺激情況、過(guò)度換氣可誘發(fā)失神發(fā)作，其他還有閃光刺激、睡眠等誘發(fā)試驗來(lái)提高放電的檢出率。

　　睡眠期腦電圖診斷同樣重要

　　雖然清醒期腦電圖很重要，但睡眠期腦電圖對于癲癇的診斷同樣重要。有很多患者是在睡眠中出現癲癇發(fā)作的，有學(xué)者發(fā)現睡眠不足可誘發(fā)癲癇發(fā)作，醫生采用的剝奪睡眠后進(jìn)行腦電圖檢查，就是出于這個(gè)原因。目前很多醫院腦電圖檢查普遍進(jìn)行1小時(shí)清醒期和1小時(shí)睡眠期腦電圖描記，可提高癲癇樣放電的檢出率至80%。所以不做睡眠期腦電圖可以說(shuō)是不完整的腦電圖，需要尤其是自然睡眠的腦電圖最佳。但有很多患者在醫院檢查時(shí)很難入睡，這時(shí)可以采取藥物誘導睡眠方法，常用水合氯醛，優(yōu)點(diǎn)是代謝快，也比較安全。還有部分患者因為病情甚至要進(jìn)行全夜睡眠腦電監測。

　　癲癇的腦電圖診斷是必不可少的，但癲癇的診斷還需根據患者的臨床表現及實(shí)驗室的檢查結果綜合判斷的。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導致的，異常放電可干擾腦電波，形成病理性腦電圖；腦部影像學(xué)檢查也可見(jiàn)放電灶。建議及時(shí)到正規專(zhuān)業(yè)的醫院做一下相關(guān)檢查以明確診斷。

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