檢測血藥濃度對癲癇康復有什么好處

2018-10-10 來(lái)源：上海虹橋醫院癲癇專(zhuān)病標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇臨床治療中的常規血藥濃度監測是指測定規律服用某抗癲癇藥物5個(gè)半衰期后已達穩定的血藥濃度，這屬常規監測。

治療藥物監測(簡(jiǎn)稱(chēng)TDM)是在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導下，應用現代化的分析技術(shù)，測定血液中或其他體液中藥物濃度，用于藥物治療的指導與評價(jià)。按照“醫院管理評價(jià)標準”的規定，醫院應當開(kāi)展治療藥物監測，推廣個(gè)體化給藥方案，以提高藥物治療水平，達到臨床安全、有效、合理的用藥。傳統的治療方法是參照教科書(shū)上推薦的平均劑量給藥，其結果是僅一些患者得到有效治療，另一些則未能達到預期的療效，甚至出現了毒性反應。當前臨床經(jīng)常使用的藥物中，需要進(jìn)行監測的藥物大致有幾十種，我院作為專(zhuān)業(yè)的癲癇診療醫院，藥物監測是必不可少的，所以對于患者來(lái)說(shuō)，治療效果也很理想。

何種情況下需要進(jìn)行

抗癲癇藥物的血藥濃度檢測

1、癲癇臨床治療中的常規血藥濃度監測是指測定規律服用某抗癲癇藥物5個(gè)半衰期后已達穩定的血藥濃度，這屬常規監測。

2、用一般劑量或超過(guò)一般劑量仍不能控制發(fā)作時(shí)，通過(guò)監測可以了解病人是否規律用藥、代謝率是否加快、有無(wú)耐藥現象等。

3、在臨床上不易區分毒性反應和確定劑量時(shí)，特別是有效量和中毒量接近的藥物，通過(guò)測定可以及時(shí)調整藥量。

4、開(kāi)始療效尚可，治療中突然無(wú)原因發(fā)作頻繁時(shí)。

5、聯(lián)合應用抗癲癇藥物，需了解藥物間的相互作用時(shí)。

6、伴發(fā)其他疾病(如肝、腎、胃、腸道疾病和低蛋白血癥)時(shí)。

7、癲癇持續狀態(tài)已用過(guò)一些藥物，發(fā)作仍不能控制，再次用藥需了解血中藥物濃度，以決定再次給藥劑量和速度時(shí)。

8、加服其他藥物，有可能影響抗癲癇藥物代謝時(shí)。

9、出現特殊的神經(jīng)精神癥狀和不自主運動(dòng)，懷疑是藥物中毒時(shí)。

10、科研中用以對比療效，了解療效，了解毒性與血濃度關(guān)系時(shí)。

檢測抗癲癇藥物的血藥濃度有什么好處?

1、根據血藥濃度調整劑量充分發(fā)揮抗癲癇藥的治療作用，大大提高了癲癇的單藥控制率，避免了不合理的聯(lián)合用藥。

2、監測血藥濃度不僅能夠及時(shí)發(fā)現抗癲癇藥物過(guò)量所致的中毒反應，還能為判斷中毒程度、調整用藥方案提供科學(xué)的依據。

3、縮短摸索用藥劑量的時(shí)間，為癲癇患者制訂合理的給藥方案。

4、通過(guò)監測血藥濃度為具有特殊藥代動(dòng)力學(xué)的患者(如嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人和肝腎功能不全者)制訂符合其自身特點(diǎn)的給藥方案。

5、不遵循醫囑服藥是藥物治療失敗的主要原因之一，醫生可以通過(guò)血藥濃度這一客觀(guān)數值了解癲癇患者的依從性。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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癲癇部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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用于單一常規抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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難治的不全性癲癇。

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1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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活血化瘀，消腫散結，涼血止血。用于血熱妄行，皮膚紫斑；原發(fā)性及繼發(fā)性血小板減少性紫癜。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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