乙肝“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”是好事嗎

2019-12-22 來源：李亞磊大夫標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙肝五項包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗體(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗體(HBeAb)和乙型肝炎核心抗體(HBcAb)。

我們常說的“大三陽”和“小三陽”

乙肝五項包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗體(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗體(HBeAb)和乙型肝炎核心抗體(HBcAb)。一般來說，第1、3、5項呈陽性時通常稱之為乙肝“大三陽”，第1、4、5項呈陽性時通常稱之為乙肝“小三陽”。“大三陽”乙型肝炎e抗原呈陽性，表明乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性也很強(qiáng);“小三陽”乙型肝炎e抗體呈陽性，表明乙肝病毒復(fù)制受到抑制，傳染性也較弱。

許多人都認(rèn)為乙肝“大三陽”病情比“小三陽”嚴(yán)重得多，而常常不重視乙肝“小三陽”。實際上，這種看法誤導(dǎo)了許多人，也導(dǎo)致了很多乙肝“小三陽”病人的病情惡化。乙型肝炎“大三陽”和乙型肝炎“小三陽”只是病毒存在狀態(tài)不同，而與乙肝病情嚴(yán)重程度或傳染性強(qiáng)弱無關(guān)。僅通過乙肝五項也是看不出乙肝病情的嚴(yán)重程度的，還需要綜合患者的臨床癥狀，肝功能各項指標(biāo)，乙肝病毒HBV-DNA的進(jìn)一步檢查結(jié)果等進(jìn)行判斷。

從“大三陽”變成“小三陽”不一定是好事

如果乙肝“大三陽”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;小三陽”，HBV-DNA水平下降到檢測線以下，肝功能正常，這當(dāng)然是好事。相反，如果乙肝“大三陽”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;小三陽”，但HBV-DNA水平仍然很高，甚至肝功能異常，這可并不是好事。這可能表明病毒發(fā)生變異，抗病毒治療的難度也更大。有必要重新選擇或聯(lián)合抗病毒藥物治療，以延緩或阻止病情惡化，最大限度地避免肝硬化、肝癌等疾病。

李亞磊院長提醒：“小三陽”同樣值得引起患者重視

雖然“大三陽”和“小三陽”并不代表乙肝病情嚴(yán)重程度，但乙肝“大三陽”病人因為知道乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性相對較高，他們?nèi)z查和治療的積極性會更高，這也使得他們更容易在早期發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝癌等疾病。然而，乙肝“小三陽”由于其乙肝病毒復(fù)制被抑制，傳染性相對較低的特點經(jīng)常不能引起患者的重視，這容易使得患者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重肝病時已經(jīng)是晚期了。因此，乙肝“小三陽”同樣也非常值得引起患者重視。

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