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哪些乙肝人群需要進(jìn)行抗病毒治療

2018-08-28 來(lái)源:中大肝病百科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治療,主要根據血清HBV-DNA水平、血清轉氨酶水平和肝臟疾病嚴重程度來(lái)決定。同時(shí)還需要結合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素來(lái)綜合評估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險后,才能決定是否啟動(dòng)抗病毒治療。
肝病毒感染者是否需要抗病毒治療,主要根據血清HBV-DNA水平、血清轉氨酶水平和肝臟疾病嚴重程度來(lái)決定。同時(shí)還需要結合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素來(lái)綜合評估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險后,才能決定是否啟動(dòng)抗病毒治療。具體說(shuō)來(lái),有以下3種情況:
 
一、經(jīng)臨床檢測,有明確肝炎發(fā)作的病人
 
推薦接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎病人需同時(shí)滿(mǎn)足以下條件:
 
1.HBVDNA水平:HBeAg陽(yáng)性患者,HBVDNA≥20000IU/ml;HBeAg陰性患者,HBVDNA≥2000IU/ml。
 
2.轉氨酶水平:一般要求轉氨酶持續升高≥2倍正常上限。
 
二、經(jīng)病理檢查,有明顯炎癥或纖維化的病人
 
對持續HBVDNA陽(yáng)性,但達不到上述治療標準的乙肝病毒感染者,如肝臟彈性測定發(fā)現,存在明顯的肝臟炎癥(2級以上)或纖維化(2級以上)時(shí),因疾病進(jìn)展風(fēng)險較大,可考慮給予抗病毒治療。以下兩種情況需重視:
 
1.對于轉氨酶持續處于1倍正常上限~2倍正常上限,特別是年齡大于30歲的病人,建議行肝穿病理檢查或肝臟彈性測定。
 
2.轉氨酶持續正常,年齡>30歲,伴有肝硬化或HCC家族史,建議行肝穿病理檢查或肝臟彈性測定。
 
三、有肝硬化證據的病人
 
如果存在肝硬化的客觀(guān)依據,只要HBVDNA陽(yáng)性,無(wú)論轉氨酶和HBeAg情況,均建議積極抗病毒治療。
 
特別需要提醒的是,在開(kāi)始治療前應排除合并其他肝病的可能,比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎,或藥物、酒精和免疫等其他因素所致的轉氨酶升高。
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