前段時(shí)間，小川因支原體肺炎住院，我分享了兩篇文章，寫(xiě)了關(guān)于肺炎、流感的一些經(jīng)驗教訓。然后，微信后臺和個(gè)人微信就被姐妹們的各種問(wèn)題給轟炸了……

我也不是醫生，有些問(wèn)題很難回答也不敢回答。于是，在帶小川復診時(shí)，去了北京兒童醫院國際部，就因為那邊的服務(wù)足夠好，有問(wèn)題盡可以問(wèn)專(zhuān)家。當然收費也是夠貴的，光是一個(gè)掛號費就花了700元……

問(wèn)清楚問(wèn)題后，回來(lái)又逐個(gè)查了資料，才有了這篇針對我們常常搞不清楚的一些問(wèn)題的解答：這波流感為何如此兇猛？甲乙流有什么區別？流感疫苗要不要打？霧化能不能做？……

供親們參考。

相信這段時(shí)間來(lái)爸媽們的微信群、朋友圈都不平靜，接連不斷被各種流感疫情的消息刷屏。

國家疾控中心也發(fā)出警示：我國南北方均已進(jìn)入流感高峰季節，今年流感流行水平是近幾年來(lái)最為嚴重的一次。

很多地方的兒童醫院、各大醫院兒科都“爆倉”了，辛苦又心急的爸媽不分晝夜，帶著(zhù)生病的寶寶奮戰在人山人海的醫院。

患兒太多，天津海河醫院的兒科醫生因為超負荷工作，已經(jīng)全部病倒，目前兒科不得不停診。

心疼這些為了孩子的健康犧牲自我的醫務(wù)人員，也很想感嘆一聲：偌大的一家三甲醫院況且只有3名兒科醫生，其他小醫院的情況就更糟了。

這波流感為何如此兇猛？堪比SARS？

國家衛計委今天稱(chēng)，今年流感活動(dòng)主要呈現以乙型Yamagata系流感病毒，即乙型流感病毒為優(yōu)勢毒株，它已多年不是優(yōu)勢毒株，故導致人群缺乏免疫屏障。

流感疫情已經(jīng)夠讓人焦慮了，偏偏這時(shí)候各種不靠譜的預防謠言也開(kāi)始傳播。有媒體稱(chēng)“今年乙型流感堪比SARS”，這可讓原本就草木皆兵的爸媽更加膽戰心驚，微博上甚至有人說(shuō)打算帶寶寶出國“避難”。

這種拿乙型流感和SARS比“高低”的說(shuō)法并不靠譜。

從病毒的病原、傳播力、致病力等方面來(lái)說(shuō)，甲乙型流感病毒與SARS病毒都不同。這兒就不細說(shuō)了……

國家衛計委也開(kāi)出了一顆“定心丸”：整體監測顯示，目前全國流感的流行水平總體仍在預期范圍之內，病毒沒(méi)有發(fā)生變異，也沒(méi)有產(chǎn)生新的耐藥性，大家不必對此恐慌。

甲流和乙流有什么區別？

流感病毒分甲、乙、丙3個(gè)型（或者稱(chēng)為A、B、C三型），3種類(lèi)型的流感病毒都會(huì )導致人感染，只是程度上不盡相同。

其中，丙流往往對人影響都不太大，基本都不談它。所以，我們先看看甲流和乙流的區別。

傳染對象：甲流病毒除了感染人，還可以感染哺乳動(dòng)物以及鳥(niǎo)類(lèi)，也就是說(shuō)，人類(lèi)可能從患病的寵物、家禽身上被感染病毒；乙流病毒只感染人類(lèi)和豬。

傳染范圍：甲流和乙流的程度都要比普通感冒來(lái)得猛、來(lái)得強烈。相比之下，甲流傳染率會(huì )更快，影響量會(huì )更大一些；乙流則沒(méi)那么明顯，但也會(huì )引起規模流行。

感染癥狀：甲流和乙流都會(huì )出現持續高熱，會(huì )超過(guò)39度甚至40度，而且同時(shí)伴隨有精神萎靡、肌肉酸痛、咽干咽痛、眼睛疼、腹痛、腹瀉、嘔吐，有的孩子還會(huì )出現小腿肚疼。

無(wú)論甲流還是乙流，用退燒藥效果都不太好。而大多數家長(cháng)對孩子的發(fā)熱有著(zhù)過(guò)度的恐懼和焦慮，所以往往會(huì )導致對發(fā)熱的過(guò)度治療。

總體而言，相比殺傷力非常強的甲流，乙流所引發(fā)的癥狀較輕，重癥也會(huì )較少。

切勿把流感當普通感冒治療

先說(shuō)一下，甲流與乙流的診斷方法、治療方法都是相同的。所以，很多時(shí)候，確定孩子得了流感后，很多兒童醫院不會(huì )做進(jìn)一步的檢查進(jìn)行區分。

現實(shí)中，更危險的是，不少爸媽誤把孩子得了流感當作普通感冒來(lái)處理，這是極其危險的！

因為普通感冒一般不需要抗病毒治療，流感需要。

一般情況下，醫生針對流感會(huì )及早使用抗流感病毒藥物進(jìn)行治療，同時(shí)對并發(fā)癥針對性治療。在流感發(fā)病36小時(shí)或48小時(shí)內，給孩子采取抗流感病毒藥物治療是最有效的。

口服奧司他韋（達菲）是目前國內唯一的抗病毒藥物，美國食品藥品監督管理局FDA已批準奧司他韋用于1歲以上兒童流感治療和預防。

爸媽千萬(wàn)不要根據自己的經(jīng)驗隨意給寶寶使用抗生素（如頭孢等），因為抗生素并不能治愈流感。

關(guān)于如何在家護理孩子發(fā)燒和咳嗽，前不久小川因支原體肺炎住院時(shí)，我寫(xiě)過(guò)一篇文章病毒肆虐！經(jīng)歷孩子支原體肺炎住院6天后，分享一些教訓和心得，里面一些經(jīng)驗可給大家借鑒。

這里有一部TED科普小動(dòng)畫(huà)推薦給大家，爸媽可以帶寶貝一起看下，形象地講解人是如何患上流感的，只有了解“生病”到底是怎么一回事，孩子才能更有戰勝疾病的意志和信心。

預防流感最有效的方式是打疫苗

有的家庭會(huì )常備板藍根，日常給孩子喝用來(lái)“預防流感”，還有“病毒唑”等其他抗病毒藥、噴口腔消毒液等，但醫生指出，目前還沒(méi)有能真正預防流感病毒的藥物。

此外，多喝水、服用維生素C、吃大蒜、吃洋蔥、房間熏醋等很多人覺(jué)得理所當然的傳統方法，也不靠譜。

預防流感，最好最有效的方式就是打疫苗（流感疫苗對預防感冒沒(méi)有任何作用，因為流感和感冒是兩回事）。

流感疫苗是一種非常成熟的疫苗，在世界范圍內已經(jīng)有60多年的使用歷史，已經(jīng)被臨床證實(shí)是安全有效的。

去年年底至今的這一波流感疫情，根據北京市疾控中心監測結果顯示，從臨床發(fā)病來(lái)看，患兒多是未接種流感疫苗的。

美國兒科學(xué)會(huì )(AAP)和疾控中心(CDC)就強烈建議：

流感疫苗是保護孩子自己和家人免受感染的最佳途徑。

所有6個(gè)月以上的人群每年接種流感疫苗，包括兒童和成人。5歲以下兒童，和接觸或照顧孩子的有感染流感高風(fēng)險的人尤其應該接種流感疫苗。

但要注意的是，6個(gè)月以上的寶寶才能打流感疫苗。

那6個(gè)月以下怎么辦？建議密切接觸寶寶的家庭成員打流感疫苗，減少寶寶被傳染概率。

流感疫苗有哪些？怎么選？

WHO和美國FDA根據上年的流感病毒的流行情況做出預測，2017年上市的流感疫苗有以下幾種：

1、甲型/Michigan/45/2015(H1N1)pdm09

2、甲型/HongKong/4801/2014(H3N2)

3、乙型/Brisbane/60/2008（Victoria系）

4、乙型/Phuket/3073/2013（Yamagata系）（僅在四價(jià)疫苗中包括)

我國已上市的流感疫苗均為三價(jià)滅活流感疫苗，含前三種并不含第四種乙型（Yamagata系），而這第四種恰恰是目前在全國范圍內流行的乙型流感病毒。

為何不含？疾控專(zhuān)家表示，這主要基于WHO的預測和推薦，但只要注射了三聯(lián)苗，都能對乙流起到一定的預防保護作用。所以爸媽不必因此過(guò)分糾結。

另外，香港的流感疫苗是四價(jià)的，也就是說(shuō)上述四種類(lèi)型都包括。如果有條件，又比較擔心的話(huà)，也可以帶孩子去香港注射流感疫苗。

當然，任何疫苗都無(wú)法百分百地預防流感，這是所有疫苗接種的常識（爸媽常問(wèn)到的肺炎疫苗也如此）。

不過(guò)，就算是不幸“中招”，接種了疫苗仍可以減輕流感引發(fā)的嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險，給孩子帶多一層的安全保障。

什么時(shí)候打流感疫苗？現在還來(lái)得及嗎？

流感是季節性很強的疫病，在南方，多在夏季和冬季爆發(fā)；在北方，多在冬春兩季爆發(fā)，并通常于一二月份進(jìn)入高峰期。

流感疫苗在國內屬于自費自愿接種的疫苗。每年9月到11月是北方接種流感疫苗的最佳時(shí)機，南方地區則陸續從10月開(kāi)始提供流感疫苗接種。

和其他疫苗相比，流感疫苗有一個(gè)突出特點(diǎn)，就是需要每年都要接種最新的疫苗，這是因為流感病毒的菌株并非一成不變的，每年可能都不同，而且流感疫苗的保護作用通常只維持6到12個(gè)月。

如果之前沒(méi)接種過(guò)流感疫苗，現在還有必須要接種嗎？

中國疾病預防控制中心副主任馮子健表示，在整個(gè)流行季節里，如果9—11月份沒(méi)有完成接種，仍然可以在流行期接種，一直到明年3月份之前都可以再接種，仍然是可以獲得保護的，但最好還是在11月份之前完成接種。

需要注意的是，疫苗的反應存在時(shí)間差，接種后2至4周才能發(fā)揮保護作用，這期間要避免接觸流感患者。

另外，近期已經(jīng)患過(guò)流感的兒童，體內會(huì )產(chǎn)生大量抗體，短時(shí)間內再次被同一種病毒傳染的幾率不大，可以不用打，但3個(gè)月到半年之后，還是建議接種。

央視近日專(zhuān)門(mén)制作了一期關(guān)于流感防治的節目，大家可以花幾分鐘看看，鞏固一下知識點(diǎn)：

霧化對孩子有害嗎？

今年除了流感病毒，就是和小川一樣患肺炎的孩子特別多。

尤其是伴隨著(zhù)肺炎，很多孩子都會(huì )出現咳嗽、痰多、咽喉腫痛等呼吸道疾病的癥狀，醫生常常會(huì )要求進(jìn)行“霧化”治療。

網(wǎng)上一直有“霧化就是濫用抗生素！比輸液傷害性更大”的觀(guān)點(diǎn)，有些爸媽因此很擔心霧化會(huì )對孩子身體造成危害。

首先要說(shuō)的是，霧化作為一種常規的治療方法，國家食藥監局目前還沒(méi)有關(guān)于其產(chǎn)生嚴重不良反應的警告。

和輸液一樣，霧化本身只是一種治療手段、給藥方式，有沒(méi)有“危害”的關(guān)鍵在于“怎么用、用多少”。

霧化原理是用霧化裝置將藥物分散成氣溶膠（微小的霧滴或微粒），使其懸浮于氣體中，使藥物直接到達病灶部位。

霧化不需要通過(guò)血液循環(huán)直接到達病灶部位，全身吸收少，因此全身不良反應小，并且給藥劑量低，安全性高，所以，完全不必“聞霧化色變”。（輸液治療是藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，然后經(jīng)由血液帶到病灶部位而發(fā)生作用）

我之前很多次在文章里介紹過(guò)，咳嗽不是一種病，而是一種癥狀，引起咳嗽的原因不同，如哮喘、支氣管炎、肺炎、喉炎等，所以用霧化治療咳嗽時(shí)，醫生會(huì )根據不同的病因決定用什么藥。

霧化藥物主要分為兩大類(lèi)：一類(lèi)支氣管擴張劑，一類(lèi)激素類(lèi)藥物。

一些爸媽一看見(jiàn)“激素”二字就膈應，但激素類(lèi)藥物可以抗炎、消腫、抗過(guò)敏，降低氣管對外界刺激的敏感度，減少咳喘或哮喘的發(fā)作。

比如霧化的常用激素類(lèi)藥物布地奈德混懸液，安全性非常好。反復咳嗽的孩子，或者是支原體感染、哮喘的孩子，需要長(cháng)期應用這類(lèi)藥物。

雖然霧化治療的用藥是很安全的，但畢竟是藥，一定要在醫生指導下使用。尤其是在家做霧化，一定要經(jīng)過(guò)醫生同意，并且仔細認真學(xué)習掌握操作方法及清潔衛生，咱們都不是專(zhuān)業(yè)醫生，真的不敢拿寶寶的安全“練手”。

最后想說(shuō)，無(wú)論流感還是普通感冒，絕大部分人依靠自身免疫力都是可以戰勝病毒的。所以寶寶生病時(shí)，爸媽大可不必那么過(guò)于擔憂(yōu)，及時(shí)就醫，注意衛生、注意防護，科學(xué)應對就好！