結核病大多發(fā)生于肺部，但也可發(fā)生于人體任何器官。約50%骨結核患者合并肺結核，結核菌核首先發(fā)生在肺部，在肺部感染后，通過(guò)血液的傳播可以到全身很多系統去，可以導致骨骼系統結核、泌尿系統結核、消化系統結核等。這種情況下，骨結核不是單純的病變，是全身疾病在局部的表現。骨結核患者也可以沒(méi)有肺結核病史，屬于結核菌的隱匿性感染。

　　骨結核的病因

　　骨結核是由結核桿菌侵入骨或關(guān)節而引起的破壞性病變。發(fā)病部位多數在負重大、活動(dòng)多、容易發(fā)生勞損的骨或關(guān)節。最好發(fā)部位是脊柱，其次是髖、膝、足、肘、手等。

　　骨結核的臨床表現

　　1、體征

　　起病多較緩慢，全身癥狀隱蔽，患者可有低熱、倦怠、盜汗、食欲減退和消瘦等癥狀。僅有少數病例除上述癥狀外呈現急性發(fā)作，高熱39℃左右，易于其他急性感染混淆。既往或現在同時(shí)有肺結核、胸膜炎、淋巴結核或泌尿系統結核等者，與結核患者有密切接觸史或者家族有結核病患者等，將有助于診斷。

　　2、局部癥狀

　　①功能障礙通常患者的關(guān)節功能障礙比患部疼痛出現更早。為了減輕患部的疼痛，各關(guān)節常被迫處于特殊的位置，如肩關(guān)節下垂位，肘關(guān)節半屈曲位。髖關(guān)節屈曲位，踝關(guān)節足下垂位。頸椎結核常用兩手托下頜，胸椎或腰椎結核者肌肉保護性痙攣，致使彎腰困難而小心蹲拾物等特有的姿勢。

　　②腫脹四肢關(guān)節結核局部腫脹易于發(fā)現，皮膚顏色通常表現正常，局部稍有熱感。關(guān)節腫脹逐漸增大，肢體的肌肉萎縮，患病關(guān)節多呈梭形。脊柱結核因解剖關(guān)系，早期體表可無(wú)異常發(fā)現，隨著(zhù)病變發(fā)展，椎旁膿腫增大并沿肌肉間隙移行至體表，寒性膿腫可出現于頸部、背部、腰三角、髂窩和腿根部等。如膿腫移行至體表，皮膚受累，可見(jiàn)表皮潮紅，局部溫度也可增高，有的甚至穿破皮膚形成竇道。同時(shí)患者多出現低熱，局部疼痛加重。寒性膿腫出現時(shí)有助于骨關(guān)節結核的診斷。

　　③疼痛初期局部疼痛多不明顯，待病變發(fā)展刺激或壓迫其鄰近的神經(jīng)根，如腰椎結核的出現肋間神經(jīng)痛；腰椎結核刺激或壓迫腰叢神經(jīng)引起腰腿痛；單純骨結核或滑膜結核發(fā)展為全關(guān)節結核時(shí)疼痛加重，往往這時(shí)才引起患者的注意。為了減輕疼痛，患部肌肉一直處于痙攣狀態(tài)，借以起保護作用。當患者體位改變時(shí)，尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護時(shí)，疼痛更加明顯，小兒常表現夜啼等。

　　④畸形隨著(zhù)病變發(fā)展，骨關(guān)節和脊椎骨質(zhì)破壞，上述特有的姿勢持續不變且進(jìn)一步發(fā)展，關(guān)節活動(dòng)進(jìn)一步受限而出現畸形，脊柱結核多出現成角后凸畸形。

　　骨結核病人飲食適宜

　　1、宜食用含蛋白質(zhì)的食物。

　　2、宜增加維生素的攝入。

　　3、宜多吃新鮮的蔬菜和水果。

　　4、宜高脂肪飲食。

　　骨結核病人飲食禁忌

　　1、忌辛辣刺激性食物。

　　2、忌油炸食物。

　　注意事項

　　骨結核病人的食欲特別不好，為增加食欲，可在烹調上下功夫，做到品種多樣化，色、香、味、形好。有條件的除每日三次正餐外，可另加兩次點(diǎn)心。應忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。因結核病是一種消耗性疾病，在藥治和飲食調治并用的同時(shí)，還應注意充分休息及適當的戶(hù)外活動(dòng)。