白喉有什么樣的食療方法嗎

　　余甘子(油甘子)飲：油甘子、玄參、甘草等，每日約10克，開(kāi)水泡，代茶飲。

　　青果蘿卜飲：青果3～5個(gè)劈開(kāi)，鮮蘿卜(紅皮、白皮均可)半至1個(gè)切開(kāi)，煮水代茶飲，連服數天。

　　蘆根蘿卜飲：蘆根30克，鮮蘿卜120克，蔥白7個(gè)，青橄欖7個(gè)，煮湯代茶，預防白喉。

　　馬蘭頭飲：馬蘭頭、金銀茶、甘草適量，煎汁代茶飲。

　　玉米麥冬飲：玉竹、麥冬、百合、石斛各15克，煎水連服1周。

　　用于白喉初愈，預防心肌炎及末梢神經(jīng)麻痹。

　　白喉吃什么食物對身體好?

　　1.流行季節可飲蘿卜汁、青果汁、鮮蘆根湯等，有預防作用。

　　2.發(fā)病期間，可細嚼醬茄子咽汁，飲絲瓜汁，化飲柿霜(3克)汁，均有治療作用。

　　白喉最好不要吃什么食物?

　　忌辛辣刺激性和不易消化、下咽的生硬的油炸食品。

　　白喉桿菌

　　白喉桿菌(corynebacteriumdiphtheriae)是引起小兒白喉的病原菌,屬于棒狀桿菌屬(corynebacterium)。棒狀桿菌種類(lèi)較多，包括白喉桿菌和類(lèi)白喉桿菌。類(lèi)白喉桿菌為非致病菌，常見(jiàn)的有假白喉桿菌，結膜干燥桿菌、潰瘍桿菌和痤瘡桿菌等。本章介紹白喉桿菌。

　　一、生物學(xué)性狀

　　（一）形態(tài)染色

　　白喉桿菌細長(cháng)稍彎，排列不規則，常呈l、v、x、t等字形或排成柵欄狀。革蘭氏染色陽(yáng)性；用美蘭液染色菌體著(zhù)色不均勻，常呈著(zhù)色深的顆粒；用奈瑟氏染色菌體染成黃褐色，一端或二端染成蘭色或深蘭色顆粒，稱(chēng)為異染顆粒（metachromaticgranules），是本菌形態(tài)特征之一。

　　（二）培養特性

　　白喉桿菌為需氧菌或兼性厭氧菌，最適溫度為37℃，最適ph為7.2～7.8,在含血液、血清或雞蛋的培養基上生長(cháng)良好。菌落呈灰白色、光滑、圓形凸起，在含有0.033%亞碲酸鉀血清培養基上生長(cháng)繁殖能吸收碲鹽，并還原為金屬碲，使菌落呈黑色，為本屬其他棒狀桿菌共同特點(diǎn)。且亞碲酸鉀能抑制標本中其他細菌的生長(cháng)，故亞碲酸鉀血瓊脂平板可作為棒狀選擇培養基。根據在此培養基上白喉桿菌落的特點(diǎn)及生化反應，可將白喉桿菌區分為重型（gravis）、中間型(intermedus)和輕型(mitis)三型，三型白喉桿菌的分布有所不同，常隨地區和年份有別，有流行病學(xué)意義。

　　（三）抵抗力

　　對濕熱的抵抗力不強，對一般消毒劑敏感。60℃經(jīng)10分鐘或煮沸迅速被殺死，1%石炭酸中經(jīng)1分鐘死亡，但對干燥、寒冷和日光的抵抗力較其他無(wú)芽胞的細菌為強，在日常物品、食品及衣服上能生存多日，本菌對青霉素和常用抗生素比較敏感。

　　二、致病性和免疫性

　　（一）致病性

　　本菌的致病物質(zhì)主要是白喉毒素。白喉毒素是含有兩個(gè)二硫鍵的多肽鏈，分子量為62，000。經(jīng)蛋白酶水解后，可分為a和b兩個(gè)片段，中間仍由二硫鍵聯(lián)接。b片段，無(wú)酶活性，但能與宿主易感細胞表面特異性受體結合，并通過(guò)易位作用使a片段進(jìn)入細胞。a片段具有酶活性，能將氧化型煙酰胺腺嘌呤二核苷（nad+）水解為煙酰胺及腺嘌呤二磷酸核糖（adpr）兩部分，并催化延伸因子-2（elongationfactor-2,ef-2）與adpr共價(jià)結合，使ef-2失去轉位活性，從而中止肽-trna及mrna在核糖體上由受位轉移至供位，肽鏈不能延長(cháng)，細胞蛋白質(zhì)合成受阻，細胞死亡，病變產(chǎn)生。

　　僅攜帶β-棒狀桿菌噬菌體的溶源性白喉桿菌才能產(chǎn)生外毒素，因為白喉毒素就是β棒狀桿菌噬體毒素基因（tox+）編碼的蛋白質(zhì)。tox+基因的表達與菌體無(wú)機鐵含量密切相關(guān)，鐵含量適量時(shí)，tox+基因表達，否則不表達。

　　白喉桿菌尚產(chǎn)生一些侵襲性物質(zhì)，如類(lèi)似于結核桿菌的索狀因子（cordfactor）,能破壞細胞的線(xiàn)粒體膜，導致呼吸和氧化磷酸化作用受到抑制。

　　白喉的傳染源是白喉病人及恢復期帶菌者。本菌存在于假膜及鼻咽腔或鼻分泌物內，經(jīng)飛沫、污染物品或飲食而傳播。白喉桿菌侵入易感者上呼吸道，通常在咽部粘膜生長(cháng)繁殖，并分泌外毒素及侵襲性物質(zhì)，引起局部炎癥和全身中毒癥狀。局部粘膜上皮細胞發(fā)生壞死，血管擴張，粒細胞浸潤及纖維滲出，因此形成灰白色膜狀物，稱(chēng)為假膜（pseudomembrane），若病損進(jìn)一步擴展至喉部或氣管內，可引起呼吸道阻塞，甚至窒息。盡管細菌一般不侵入血流，但外毒素可被吸收入血，迅速與易感組織細胞結合，使心肌、肝、腎和腎上腺等發(fā)生退行性病變，并可侵犯腭肌和咽肌的周?chē)窠?jīng)細胞，臨床上出現心肌炎和軟腭麻痹、聲嘶、腎上腺機能障礙，血壓下降等癥狀。本菌偶有侵害眼結膜、外耳道、陰道和皮膚傷口等處，也可形成假膜。

　　（二）免疫性

　　白喉病后有較強的免疫力，主要是機體能產(chǎn)生中和白喉外毒素的抗體(lgg）。1～5歲易感性最高，5歲以上易感性逐漸下降，成人絕大多數由于隱性感染或預防接種，已獲得免疫力。

　　錫克氏試驗（schick''''stest）用于測定人體對白喉有無(wú)免疫力，確定是否需要預防接種。方法是在左前臂屈側皮內注射0.1ml白喉毒素（含1/50的豚鼠最小致死量），同樣在右前臂屈側皮內注射對照毒素（加熱80℃經(jīng)5分鐘破壞其毒性）0.1ml，作為對照。陰性反應，兩側注射處都沒(méi)有出現紅暈或浸潤，表露機體對白喉有免疫力。陽(yáng)性反應，左側注射處24～36小時(shí)后，出現圓形微隆起紅暈，逐漸形成紅腫硬塊，至第四天達最高峰，直徑達1～2cm，7～14日后反應逐漸消退，而對照側沒(méi)有反應，表示對白喉沒(méi)有免疫力。假陽(yáng)性反應，表示既有免疫力，又有變態(tài)反應。混合反應，表示機體對白喉毒素沒(méi)有抗毒免疫力，但對毒素蛋白則有變態(tài)反應，應注意區別。

　　三、微生物學(xué)診斷

　　臨床上疑似白喉的病人不必等待檢驗結果，應立即給予抗毒素和抗生素治療。但對于白喉流行期的首例病人應做微生物學(xué)檢驗予以證實(shí)。

　　（一）直接染色鏡檢

　　用棉拭采取假膜邊緣部滲出物，涂片，用奈瑟氏染色或美蘭染色，鏡檢有無(wú)含異染顆粒的棒狀桿菌。結合臨床癥狀，可作出初步診斷。確診必須通過(guò)細菌培養并進(jìn)行毒力試驗。

　　（二）凝固血清棉拭培養法

　　將沾有馬或牛血清的棉拭子放在無(wú)菌試管內，經(jīng)8～10磅蒸氣滅菌20～30分鐘，并使血清凝固，且此凝固血清棉拭采取病人咽部標本，置37℃培養8～10小時(shí)后，直接涂片鏡檢。此法可作為大量檢查時(shí)快速培養診斷之用。

　　（三）培養檢查

　　將棉試檢材接種于雞蛋斜面或loeffer''''s血清凝固斜面培養基及亞碲酸鉀平板培養基上，置37℃培養，待斜面或平板上長(cháng)出典型的灰色疑菌落，挑取轉種到雞蛋呀或血清斜面進(jìn)行分離培養，以供進(jìn)一步形態(tài)染色或毒力試驗鑒定。

　　（四）毒力試驗

　　1．豚鼠試驗取體重250g豚鼠2只，其中一只試驗前12小時(shí)，由腹腔注射白喉抗毒素250～500單位，供做對照。然后對照。然后各于皮下注射48小時(shí)的培養液2ml，若于2～4天注射抗毒素的豚鼠死亡，而對照豚鼠存活，便證明所試驗菌株為有毒白喉桿菌。

　　2．e平板試驗將浸有白喉抗毒素的無(wú)菌濾紙條貼在含20%馬血清的瓊脂平板上，然后沿濾紙條垂直方向劃線(xiàn)接種待測細菌，同時(shí)也接種已知產(chǎn)毒株和不產(chǎn)毒株做為對照。37℃培養48小時(shí)后，若待檢菌株產(chǎn)生白喉外毒素，則在濾紙條和劃線(xiàn)生長(cháng)的菌苔交界外出現白色沉淀線(xiàn)。

　　四、特異防治

　　預防接種效果良好，可顯著(zhù)降低發(fā)病率和病死率。6個(gè)月以上至3見(jiàn)兒童應預防接種白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素和百日咳菌苗三聯(lián)制劑或明礬淀白喉類(lèi)毒素。8歲以上錫克氏試驗陽(yáng)性者也需接種。對密切接觸過(guò)白喉病人的易感兒童，可肌內注射1000～2000單位白喉抗毒素作緊急預防，同時(shí)注射白喉類(lèi)毒素以便延長(cháng)免疫力。

　　白喉抗毒素做為特效治療制劑，應在發(fā)病早期注射足量的白喉抗毒素，一般用量為2萬(wàn)～10萬(wàn)單位，作肌肉注射，重者可作靜脈滴注。使用抗毒素血清之前進(jìn)行皮膚試驗，防止發(fā)生異種血清過(guò)敏反應。使用抗毒素的同時(shí)，應給予抗菌治療，如用普魯卡因青霉素肌注，直至癥狀消失和白喉桿菌培養陰性為止。

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