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破傷風(fēng)桿菌的感染防治 破傷風(fēng)的診斷標準和分類(lèi)

2017-05-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:破傷風(fēng)(tetanus)是破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長(cháng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風(fēng)毒素主要侵襲神經(jīng)系統中的運動(dòng)神經(jīng)元,因此本病以牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、強直性痙攣的為臨床特征。

  破傷風(fēng)桿菌的感染防治

  在我們的生活當中,大家都知道細菌是一種會(huì )危害我們身體健康的存在。尤其是破傷風(fēng)這種疾病的出現,更是讓很多的細菌通過(guò)傷口威脅我們的身體。今天,我們專(zhuān)家來(lái)給大家介紹一下破傷風(fēng)桿菌的感染條件和防止原則。

  (1)感染條件:破傷風(fēng)梭菌是一種非侵襲性細菌,芽孢廣泛分布于自然界中,一般不引起疾病。當機體存在窄而深的傷口,或伴有需氧菌及兼性厭氧菌的同時(shí)感染,或壞死組織多、泥土或異物污染傷口而形成局部缺血,缺氧。造成局部厭氧環(huán)境,有利于破傷風(fēng)梭菌的繁殖。

  (2)致病機制:破傷風(fēng)梭菌感染易感傷口后,芽孢發(fā)芽成繁殖體,在局部繁殖并釋放破傷風(fēng)痙攣毒素及破傷風(fēng)溶血素。前者作用于脊髓前角運動(dòng)細胞,封閉了抑制性神經(jīng)介質(zhì),導致全身肌肉強直性收縮出現角弓反張(破傷風(fēng)特有的癥狀)。

  (3)防治原則:由于破傷風(fēng)痙攣毒素能迅速與神經(jīng)組織發(fā)生不可逆性結合,故一旦發(fā)病治療困難,所以預防尤為重要。如遇到可疑傷口應做到清創(chuàng )、擴創(chuàng ),同時(shí)使用大劑量青霉素抑制細菌繁殖。用破傷風(fēng)抗毒素對患者進(jìn)行緊急預防,對已發(fā)病的人要進(jìn)行特異性治療。易感人群如兒童、軍人和易受外傷人群應接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素,兒童應采用白百破三聯(lián)疫苗進(jìn)行接種預防。

  通過(guò)上面專(zhuān)家的介紹,您是不是發(fā)現,微不可見(jiàn)的細菌,都會(huì )造成我們的健康傷害呢?尤其是破傷風(fēng)這種疾病,嚴重的時(shí)候,更是會(huì )威脅患者的生命。所以專(zhuān)家在這里提示大家,日常生活當中,一定不要忽視身體上的創(chuàng )傷。

  破傷風(fēng)的診斷標準和分類(lèi)

  診斷標準:

  破傷風(fēng)的診斷主要靠外傷史及典型的臨床表現。如短期動(dòng)態(tài)觀(guān)察患者癥狀發(fā)展,亦能早期作出診斷。當患者有確切的外傷史或有感染傷口存在,繼之發(fā)展張口困難,全身肌張力增高等癥狀,診斷應無(wú)困難。如再發(fā)展陣發(fā)性肌痙攣,則可更加肯定診斷。但臨床約有20%的破傷風(fēng)患者無(wú)明顯外傷史,診斷主要靠特征性的臨床表現。此時(shí),鑒別診斷十分重要。

  分類(lèi):

  1.臨床常根據患者的特點(diǎn)將破傷風(fēng)分為輕、中、重三型。

  輕型潛伏期超過(guò)10天,全身肌強直程度較輕。可在起病后4~7天出現肌肉痙攣性收縮,但持續時(shí)間很短,一般數秒鐘即停止。

  中型患者潛伏期7~10天,初痙期2~4天。臨床肌肉強直顯著(zhù),具有典型的牙關(guān)緊閉及角弓反張。陣發(fā)性痙攣持續時(shí)間延長(cháng),持續10s以上,且發(fā)作頻率增加,但尚無(wú)呼吸困難和喉痙攣發(fā)生。

  重型患者潛伏期短于7天,初痙期多短于48h。全身肌肉強直明顯,頻繁發(fā)生痙攣性肌肉收縮,持續時(shí)間長(cháng),常致患者發(fā)紺,并易致喉痙攣窒息。患者常有高熱及肺部感染,或因頻繁抽搐缺氧而發(fā)生腦水腫。嚴重者發(fā)生昏迷,最終死于呼吸衰竭和全身衰竭。

  2.亦有主張以全身肌強直和陣發(fā)性肌痙攣的程度進(jìn)行分型,更能直接反映病情的嚴重程度,而潛伏期及初痙期的長(cháng)短僅為判定病情時(shí)參考。

  僅有全身肌肉強直而無(wú)陣發(fā)性肌痙攣者為輕型。

  有明顯全身肌強直伴陣發(fā)性肌痙攣,但能適當應用鎮靜劑控制痙攣者定為中型。

  當痙攣發(fā)作頻繁又不易為鎮靜劑控制,或出現喉痙攣者,判為重型。

  前一種分型方法對臨床預測病情的發(fā)展和及時(shí)給予充分的治療有重要參考價(jià)值,而后一種分型方法較簡(jiǎn)便適用。

  3.根據入侵部位不同和臨床受累肌肉的范圍,可分出一些特殊類(lèi)型的破傷風(fēng)。

  局部破傷風(fēng)僅累及傷口鄰近部位的肌肉發(fā)生強直和痙攣,如僅面部肌群、單一肢體或上半身肌肉受累而下肢肌張力正常。此種表現亦可為破傷風(fēng)的早期表現。一旦誤診,可發(fā)展為典型的全身破傷風(fēng),甚至因延誤診治造成嚴重后果,應在臨床診斷時(shí)特別注意。

  由感染部位不同引起的耳源性破傷風(fēng)、產(chǎn)道破傷風(fēng)、新生兒破傷風(fēng)及手術(shù)后破傷風(fēng)等,其臨床表現及病情輕重主要與局部感染的嚴重情況及引流情況有關(guān)。

  新生兒破傷風(fēng),潛伏期通常7天,故亦稱(chēng)“七天風(fēng)”。早期癥狀是吮奶困難,以后出現與成人相似的癥狀,如角弓反張、面肌張力增高等,但不如成人明顯。患兒可表現一種皺額、閉眼、口半張開(kāi)、嘴唇收縮的特殊外貌。亦可因喉肌痙攣而窒息死亡。新生兒破傷風(fēng)出現高熱,除因交感神經(jīng)興奮性增高外,繼發(fā)支氣管肺炎亦為常見(jiàn)原因。

  耳源性破傷風(fēng),常見(jiàn)于慢性中耳炎感染,或外耳道受傷感染。是一種特殊類(lèi)型破傷風(fēng)。

  手術(shù)后破傷風(fēng)是由于手術(shù)感染的破傷風(fēng),往往與曾否接受過(guò)預防注射,創(chuàng )傷的性質(zhì)和部位及傷口的處理等因素有關(guān)。

  對于上面有關(guān)破傷風(fēng)的有關(guān)診斷標準和分類(lèi)的介紹之后,大家在這里面可以學(xué)到了多少東西。我們應當學(xué)會(huì )用這些知識去幫助那些需要這一方面幫助的人們。而且,弄傷自己的事是經(jīng)常發(fā)生的。多謝各位觀(guān)看小編的文章。希望這篇文章可以對大家有所幫助。

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