無(wú)論用干擾素或核苷類(lèi)藥(賀普丁、賀維力、博路定和替比夫定),無(wú)論治療有效或無(wú)效,都必須定期復查。
抗病毒治療后定期復查的目的,對有效的病人為了觀(guān)察治療后療效是否穩定;對無(wú)效病人為了監控病變的進(jìn)展。復查的頻度和項目須根據病人的病毒水平、病變程度和治療情況(表)。
干擾素治療后的病人
干擾素治療有效的病例少數可能復發(fā)。治療只有部分效應的病人,可發(fā)生炎癥加重,但也可以出現后續效應而病情恢復。
“大三陽(yáng)”的病人獲得綜合效應(e抗原轉陰、HBVDNA檢不出、肝功能正常)而停藥后1年內須每3個(gè)月復查一次,1年后每6個(gè)月復查一次谷丙酶。
“小三陽(yáng)”的病人感染的是變異的乙肝病毒,常會(huì )復發(fā)。停藥時(shí)HBVDNA已不能檢出者,須每3個(gè)月復查一次谷丙轉氨酶和HBVDNA。
治療無(wú)效的病人應每1~2個(gè)月檢查一次谷丙轉氨酶、必要時(shí)檢查病毒定量,考慮再次治療。
所有有效的病人須每年檢查表面抗原半定量,以追蹤表面抗原何時(shí)消失而獲得痊愈。
核苷類(lèi)藥治療后的病人
核苷類(lèi)藥治療有較好的初期效應,長(cháng)期維持治療(只要不發(fā)生耐藥變異)可以有維持效應。核苷類(lèi)藥停藥后多數會(huì )復發(fā),長(cháng)期進(jìn)行定期復查非常必要。
停藥后大多數只是復發(fā);其中有的病人會(huì )復發(fā)加重,尤其在肝硬化病人,可能發(fā)生災難性的后果。
復發(fā)加重的發(fā)生率各種藥物不同:賀普丁和博路定約有10%;賀維力可達30%,停藥的病人必需警惕!
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