1、活疫苗(包括減毒活疫苗):
指用人工的方法(連續傳代、異源宿主或改變感染位點(diǎn)等)使細菌或病毒等病原體減毒或從自然界篩選某病原體的無(wú)毒株或微毒株所制成的“活”微生物制劑;
這種疫苗雖然失去致病性(不會(huì )導致臨床發(fā)病),但保留了較強的免疫原性(能夠刺激機體形成特異抗體或致敏淋巴細胞的能力)、繁衍能力(具有生長(cháng)繁殖能力,接近于自然感染,對人體刺激時(shí)間較長(cháng))和剩余毒力(毒力較初始的病原體減弱很多);
常見(jiàn)的活疫苗有:卡介苗(預防結核病)、脊髓灰質(zhì)炎(預防小兒麻痹癥)、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、水痘等疫苗;
2、滅活疫苗:
指通過(guò)使用物理、化學(xué)或生物工程等人工方法(加熱、化學(xué)劑滅活、基因工程及提取亞組分等)將免疫原性強的病原微生物進(jìn)行滅活處理,僅提取所需要的抗原成分而制成的疫苗(由于滅活疫苗已使病原微生物失去活性,因此亦稱(chēng)死疫苗);可以由病原微生物的裂解片段、類(lèi)毒素或次單元等構成;
這種疫苗已失去毒力,但仍保持其免疫原性(較活疫苗更弱);滅活疫苗不能生長(cháng)繁殖,與活疫苗相比,其對人體刺激時(shí)間較更短,故而往往需要多次重復注射(而為減少注射次數,臨床上常常將不同種類(lèi)的滅活疫苗適當混合,組成聯(lián)合疫苗,如百白破疫苗等)
常用的滅活疫苗有:乙型肝炎、甲型肝炎、傷寒、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、流行性感冒、狂犬病、斑疹傷寒、流腦菌苗、乙型腦炎等疫苗。
接種反應:
由于疫苗都具有免疫原性,因此任何人在接種后都有可能出現一定的“感染”癥狀,但敬請大家不要太擔心(發(fā)生嚴重接種反應的比例是很小的,而且,只要及時(shí)進(jìn)行醫學(xué)治療后,均可康復);
此外,再談?wù)勔呙缃臃N的不良反應吧。
據全國疑似預防接種異常反應(AEFI)監測信息管理系統報道,2005~2009年全國乙肝疫苗疑似預防接種異常反應共有2836例,發(fā)生率僅為16.17/100萬(wàn),其中僅有185例,即4.76%屬于“偶合癥”(指接種疫苗者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或前驅期,接種后爆發(fā)出來(lái),但實(shí)際上卻與注射疫苗完全無(wú)關(guān)的病癥);而1991~1998年美國疫苗異常反應報告系統有1771例接種乙肝疫苗后的新生兒出現AEFI,其中18例(1.01%)死亡,尸檢結果亦證實(shí)均與接種乙肝疫苗無(wú)關(guān)。
所以說(shuō),疫苗接種是非常安全的(包括乙肝疫苗),大家完全可以放心接種,不能因噎廢食啊。
對于肝移植患者/家屬而言,需要了解并接受以下三點(diǎn)事實(shí):
1、肝移植受者需要長(cháng)期服用免疫抑制藥物(原因就不用贅述了吧,當然是預防排斥反應啦!!!),因此,肝移植受者的免疫系統功能較普通人更弱(這也是容易出現術(shù)后感染并發(fā)癥及需要接種相關(guān)疫苗的主要原因);
2、疫苗起效的前提之一是機體的免疫系統功能正常(產(chǎn)生相應的保護性物質(zhì),如抗體):從前面所講疫苗的作用機理來(lái)看,只有接種疫苗的機體初次接觸抗原后可以產(chǎn)生相應的免疫應答,這樣的話(huà),再次接觸病原體時(shí),自身的免疫系統便會(huì )依循其原有的記憶,制造更多的保護物質(zhì)來(lái)阻止病原菌的傷害,最終達到預防疾病的目的;
3、疫苗分為活疫苗(無(wú)致病性,可生長(cháng)繁殖,毒力弱,免疫原性強)和滅活疫苗(無(wú)致病性,不可生長(cháng)繁殖,無(wú)毒力,免疫原性弱)兩大類(lèi);
總結一下:
1、肝移植受者可以接種疫苗,但只可以接種滅活疫苗(不可生長(cháng)繁殖,且無(wú)毒力);
2、肝移植受者疫苗接種的成功概率偏低(如乙肝疫苗,正常人的接種應答率超過(guò)90%,而肝移植受者的應答率一般不超過(guò)50%);
3、接種疫苗并不會(huì )導致相關(guān)疾病的感染(如前文所述,疫苗沒(méi)有致病性);
4、肝移植受者接種乙肝疫苗不會(huì )導致乙肝復發(fā),道理同3(乙肝復發(fā)的根源在于體內未被清除的cccDNA,而非沒(méi)有病毒復制能力的乙肝疫苗所致,作為一位高醫商的肝友,應該再也不能犯“張冠李戴”的錯誤了,對吧?);
5、肝移植受者可以反復多次嘗試疫苗接種(做人如果沒(méi)夢(mèng)想,跟咸魚(yú)有什么區別?何況,萬(wàn)一實(shí)現了呢,對吧?);
6、接種反應可能存在,但完全可以接受(為了夢(mèng)想,付出代價(jià)是值得的);
7、肝移植術(shù)后受者可以(允許)接種的疫苗有:滅活疫苗(如流感疫苗、乙腦滅活疫苗、百日咳疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、甲肝滅活疫苗等)、類(lèi)毒素疫苗(如破傷風(fēng)和白喉疫苗)和次單元疫苗(如流行性腦脊髓膜炎疫苗、乙肝疫苗、B型流感嗜血桿菌結合疫苗、腦膜炎球菌結合疫苗、肺炎球菌結合疫苗);
8、肝移植術(shù)后受者不可以(禁止)接種的疫苗有:減毒活疫苗,如麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗、甲肝減毒活疫苗、風(fēng)疹減毒活疫苗、水痘疫苗、卡介苗、輪狀病毒疫苗、乙腦減毒活疫苗、炭疽減毒活疫苗等;
9、肝移植術(shù)后受者不可能接種到的疫苗有:天花疫苗,因為天花是目前為止,在世界范圍被人類(lèi)消滅的唯一一個(gè)傳染病,大家都無(wú)需考慮哈。
10、關(guān)于疫苗接種的時(shí)間