老年肺炎疫苗接種落后十余年

　　世界衛生組織（WTO）估計，肺炎成人患者中30％～50％系由肺炎球菌所致。全球每年約有160萬(wàn)人繼發(fā)死于肺炎球菌疾病，尤其是2歲以下的兒童及老年人，23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗通過(guò)提前預防的方式，來(lái)降低發(fā)病率和死亡率。

　　“60歲以上老年人機體免疫力下降，加之合并多種慢性疾病，肺炎對于老年人的危害遠大于其他人群。”上海市疾病預防控制中心一位不愿具名的專(zhuān)家表示，當經(jīng)歷感冒、勞累、長(cháng)期吸煙等，免疫力下降，肺炎球菌便“趁虛而入”，引起肺炎、腦膜炎等各種疾病，而23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗對老年人肺炎及相關(guān)疾病保護率達到81%以上。

　　但從疫苗的接種上看，我國遠遠落后了。公開(kāi)數據顯示，2010年，我國老年人的23價(jià)肺炎疫苗接種率僅有2%。唯一的國產(chǎn)23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗企業(yè)——中生集團營(yíng)銷(xiāo)中心疫苗負責人透露，近年老年人肺炎疫苗的接種率幾乎沒(méi)有太大提高。

　　相比之下，大多數發(fā)達國家接種率都在50%左右。2000年瑞典的覆蓋率就已經(jīng)達到50%，2001年美國就已達到71%。加拿大在2011年也在58%左右，遠遠高于我國接種水平。

　　“存在差異的原因可能是國內大部分地區依然是自費的”，中生集團成都所相關(guān)人士表示，國產(chǎn)的23價(jià)肺炎疫苗價(jià)格在200元左右，老人一般不愿意自費去接種疫苗。

　　免費后接種人數仍不足一半

　　對此，一些地區衛生部門(mén)陸續為大于60歲的老年人免費提供肺炎疫苗。據健康時(shí)報統計，截止到目前，已有上海、深圳、成都以及青島、煙臺5個(gè)地區，可以為60歲以上老人提供免費接種肺炎疫苗的項目（成都需付診費10元）。然而，即便是有了免費項目，接種人數依然難言樂(lè )觀(guān)。

　　以最早開(kāi)展免費項目的上海為例，2013年到2015年，為方便老人接種肺炎疫苗，上海市在各社區衛生服務(wù)中心和部分二級醫院共設立251家肺炎疫苗接種門(mén)診，每家接種門(mén)診是每周至少開(kāi)放2天，為老人提供接種服務(wù)，包括預約、預檢、登記、注射、疫苗和耗材等均不收費。

　　不過(guò)，復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院流行病教研室與上海市疾病預防控制中心聯(lián)合將上海戶(hù)籍年齡大于60歲的3702名老年人進(jìn)行隨機抽查，結果顯示，僅有36%的老年人愿意參加上海市免費為老人接種的肺炎疫苗，其中1.12%回憶近3年接種過(guò)肺炎疫苗，與2010年在北京的調查結果接近。

　　“截止到目前，上海的接種率在40%左右，成都大概為28%”，中生集團營(yíng)銷(xiāo)中心疫苗負責人表示，由于上海免費范圍廣，且開(kāi)展時(shí)間長(cháng)，相比上海，成都、深圳、以及青島、煙臺的接種人數可能更少。

　　老年人安全顧慮是主因

　　會(huì )不會(huì )有不良反應？會(huì )不會(huì )因接種疫苗反而導致肺炎？總有老年人咨詢(xún)類(lèi)似的問(wèn)題。上述調查顯示，在對2121名不愿意接種的調查者中，有34.6%的老年人擔心接種肺炎疫苗會(huì )發(fā)生不良反應，24.8%認為必要接種，甚至11%擔心接種肺炎疫苗而患肺炎。

　　實(shí)際上，相較于接種后輕微的不良反應，疫苗能夠獲得的好處更大。

　　2016年，中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )發(fā)布了《中國成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南》，指出年齡大于65周歲，及伴隨有慢性肺部疾病、心腦血管疾病、糖尿病、慢性腎功能衰竭等疾病的，長(cháng)期居住養老機構、以及吸煙者，推薦接種23價(jià)肺炎疫苗。

　　“23價(jià)肺炎疫苗累計接種超過(guò)75萬(wàn)人次，未報告過(guò)重大不良反應。”上海市衛生計生委官方表示，肺炎疫苗的主要成分是肺炎球菌表面的多糖，不含活性的肺炎球菌，因此接種時(shí)非常安全的，不會(huì )導致肺炎球菌性疾病。由于鼻咽部肺炎鏈球菌的帶菌率非常高，潛在的發(fā)病可能大，尤其是老年人抵抗力降低，容易發(fā)病，有必要進(jìn)行提前預防。

　　上海市衛生計生委提醒，即便是接種完疫苗可能會(huì )有輕微不良反應，一般不需要處理。頭暈發(fā)熱等注意休息，接種部位紅腫疼痛可用濕毛巾熱敷，一般會(huì )在短期內恢復。如果發(fā)熱超過(guò)38.5℃，可使用退燒藥，必要時(shí)就醫。