血常規中的許多指標都是病理改變常用的敏感指標，通常白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板最具診斷參考價(jià)值。其中臨床常以白細胞數來(lái)大致判斷感染是病毒性還是細菌性的。

　　白細胞：人體防御的衛士

　　白細胞是人體重要的防御細胞，對人體具有保護和防御功能。白細胞的正常參考值（4.0-10.0）×10^9個(gè)/L。

　　白細胞根據形態(tài)可以分為中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。

　　中性粒細胞：在白細胞中所占百分率最高，達到（50%－70%），它能夠吞噬和殺死細菌，防止細菌和有害物質(zhì)侵入機體，是影響白細胞總數的關(guān)鍵。

　　淋巴細胞：與免疫有關(guān)，它是機體保護自己不受病原體侵襲的主要細胞，主要是通過(guò)體液免疫和細胞免疫來(lái)發(fā)揮作用的。

　　單核細胞：具有很強的吞噬功能，能夠從血液中清除死亡和不健康的細胞、廢物和碎片以及殺死入侵的細菌。

　　白細胞數量和功能異常多見(jiàn)于白細胞疾病。

　　病理性增多：常見(jiàn)于急性感染、中毒或嚴重組織損傷、白血病等。

　　病理性減少：常見(jiàn)于細菌或病毒感染、血液系統疾病（如低增生性白血病）以及免疫系統疾病等。

　　如果存在細菌感染的話(huà)，最明顯的表現是白細胞的變化。細菌性感染第一看白細胞增高，跟感染程度有關(guān)系，感染程度越重，增高越大。如果是非常嚴重的感染，有可能白系跑還要降低，一般上線(xiàn)是一萬(wàn)，孩子發(fā)燒、感冒血象一萬(wàn)二，一萬(wàn)五，高度懷疑孩子是不是呼吸道感染，可能需要抗生素了。

　　但有時(shí)候白細胞特別高，不見(jiàn)得就一定是細菌感染，白細胞內還有淋巴細胞和中性粒細胞。如果孩子患有傳染性單核細胞增多癥，他體內的淋巴細胞就特別高，所以白細胞總數也特別高，可能達到20000，甚至30000，實(shí)際上這里面大部分是淋巴細胞，而不是中性粒細胞。

　　常見(jiàn)支原體感染，不會(huì )讓白細胞異常增高。看孩子感染性疾病，一定要把白細胞總數和分類(lèi)聯(lián)合在一起看，如果白細胞總數增高，分類(lèi)里面以中性粒細胞為主，中性粒細胞增高的話(huà)，孩子是很有可能是一個(gè)細菌感染。一般在病毒感染的話(huà)，中性粒細胞不會(huì )增加的，除了白細胞不高以外，可能以淋巴細胞分類(lèi)為主。

　　“血液白細胞總數與年齡呈反比。新生兒白細胞會(huì )高過(guò)20；6個(gè)月內嬰兒白細胞可達15；2-3歲<12再正常不過(guò)了。所以，不要因為僅是白細胞偏高就認為是細菌感染，使用抗生素。細菌感染必然有感染灶，再有除了白細胞增高，中性粒細胞百分比至少應該超過(guò)80%，甚至更高；C反應蛋白也應高于30。”

　　“與一位朋友談及孩子生病。因咳嗽、流涕，到醫院先要求查血。血常規示白細胞13，就果斷選用抗生素。當問(wèn)及是否考慮過(guò)不用抗生素時(shí)，家長(cháng)疑惑地說(shuō)“白細胞增高了，難道不應用抗生素嗎？”其實(shí)，普通細菌感染也未必用抗生素，只有嚴重細菌感染（白細胞超過(guò)至少15），才需考慮使用抗生素。”

　　——著(zhù)名兒科專(zhuān)家崔玉濤

　　當然了也不需要談抗生素色變，該用的時(shí)候必須用，但是不該用的時(shí)候還是盡量不要用了。

　　流感是一種需要盡早治療以免惡化為重癥引起不必要的疾病負擔的疾病，但因其檢測技術(shù)的限制，目前臨床常通過(guò)臨床癥狀和血象檢查進(jìn)行快速判斷。

　　研究表明單純甲型和乙型流感感染均會(huì )導致乳酸脫氫酶、肌酸激酶、丙氨酸轉氨酶水平升高，不過(guò)兩者升高的比例比較差異無(wú)統計學(xué)意義。

　　單純甲型流感（IVA）感染患者白細胞升高者占54%(46/85)，白細胞降低者占31%(26/85)，單純乙型流感（IVB）感染患者白細胞升高者為19%(4/21)，白細胞降低者占33%(7/21)，故而流感病毒感染者白細胞計數可升高、正常或降低;但輕癥IVB感染者急性期白細胞往往顯著(zhù)下降，重癥時(shí)則往往顯著(zhù)上升。

　　兒童流感病毒感染引起C反應蛋白水平升高者比較多見(jiàn)，但病死率并不高，IVA引起白細胞升高、電解質(zhì)紊亂較IVB更為多見(jiàn)。

　　——馬宇廷,鄒映雪.兒童流感病毒感染的臨床特征研究進(jìn)展[J].醫學(xué)綜述,2017,06:1179-1182.

　　因此，血象檢查是臨床疾病判斷的一個(gè)重要的參考，但是不能看到血象數值升高就一定排除是病毒感染的可能哦，還是要本著(zhù)謹慎的態(tài)度，綜合患者各種表現來(lái)判斷哦！