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陳新月教授最新研究:長(cháng)效干擾素α助力乙肝患者HBsAg清除大幅提升

2017-06-14 來(lái)源:雨露肝霖  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:非活動(dòng)性HBsAg攜帶者(IHCs:ALT正常,HBV DNA≤2000 IU/ml,HBeAg陰性)是否需要治療是乙肝研究領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)和爭議點(diǎn)。非活動(dòng)性HBsAg攜帶者一般較為穩定,疾病進(jìn)展相對較慢,因此并未做治療推薦。但處于此狀態(tài)的患者很難獲得HBsAg清除,曾經(jīng)采用核苷類(lèi)藥物治療的患者HBsAg清除率一般低于1%,采用長(cháng)效干擾素α治療的患者HBsAg清除率可達3%-11%。

  非活動(dòng)性HBsAg攜帶者是否需要治療?

  非活動(dòng)性HBsAg攜帶者(IHCs:ALT正常,HBVDNA≤2000IU/ml,HBeAg陰性)是否需要治療是乙肝研究領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)和爭議點(diǎn)。非活動(dòng)性HBsAg攜帶者一般較為穩定,疾病進(jìn)展相對較慢,因此并未做治療推薦。但處于此狀態(tài)的患者很難獲得HBsAg清除,曾經(jīng)采用核苷類(lèi)藥物治療的患者HBsAg清除率一般低于1%,采用長(cháng)效干擾素α治療的患者HBsAg清除率可達3%-11%。

  非活動(dòng)性HBsAg攜帶者的年復發(fā)率為1.46%,且肝癌及肝病相關(guān)死亡率顯著(zhù)高于未感染HBV人群。HBsAg血清學(xué)轉換可降低患者復發(fā)和肝癌進(jìn)展風(fēng)險,因此各大指南均將HBsAg清除作為乙肝治療的目標。我國2015年《慢性乙型肝炎防治指南》也明確指出部分適合患者應盡可能追求臨床治愈(HBsAg清除)。2015年亞太乙肝指南也將非活動(dòng)性HBsAg攜帶者的術(shù)語(yǔ)更換為病毒低復制期。

  因此非活動(dòng)性HBsAg攜帶者可通過(guò)追求HBsAg清除來(lái)獲得更好的治療結局。

  長(cháng)效干擾素α大幅提高IHCs的HBsAg清除率

  最近陳新月教授關(guān)于非活動(dòng)HBsAg攜帶者(IHCs)的最新研究發(fā)表在Hepatology上,研究表明長(cháng)效干擾素α可大幅增加IHCs的HBsAg清除率。

  IHCs按個(gè)人醫院分為治療組和對照組。治療組中HBVDNA<20IU/ml者給予PEG-IFNα,20≤HBVDNA<2000IU/ml者給予PEG-IFNα聯(lián)合阿德福韋酯治療。療程為96周,如果患者獲得HBsAg血清學(xué)轉換后鞏固治療24周,總療程不到96周也可提前停藥。

  研究結果顯示:治療組48周HBsAg清除率及轉換率分別為29.8%和20.0%,96周可達44.7%和38.3%,均顯著(zhù)高于對照組(HBsAg清除率為2.5%,無(wú)HBsAg血清學(xué)轉換者)。

  對不同HBVDNA水平的亞組分析同樣顯示,聚乙二醇干擾素α&plusmn;阿德福韋酯組HBsAg清除率和血清學(xué)轉換率均顯著(zhù)高于對照組。

  本研究還發(fā)現,12周及24周HBsAg下降幅度、12周ALT是否升高是HBsAg清除的獨立預測因素。其中,24周HBsAg較基線(xiàn)下降>0.6log10且12周ALT升高的患者的HBsAg清除率高達84.0%。

  肝霖君有話(huà)說(shuō)

  處于免疫控制期的患者(非活動(dòng)性HBsAg攜帶者)幾乎很難獲得HBsAg清除,若患者積極追求臨床治愈,期望得到更好的疾病控制,可采用長(cháng)效干擾素α治療來(lái)大大提高HBsAg清除的概率,最終實(shí)現理想的治療終點(diǎn)。

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